litaba

Ka mor’a hore motho a be moholo, kutlo ea batho e fokotseha butle-butle. Bakeng sa lilemo tse ling le tse ling tse 10, ketsahalo ea ho lahleheloa ke kutlo e batla e imena habeli, 'me karolo ea bobeli ho tse tharo ea batho ba baholo ba lilemo li ≥ 60 ba na le mofuta o itseng oa tahlehelo ea kutlo ea bohlokoa. Ho na le kamano pakeng tsa tahlehelo ea kutlo le ho senyeha ha puisano, ho fokotseha ha kelello, 'dementia', ho eketseha ha litšenyehelo tsa bongaka, le liphello tse ling tse mpe tsa bophelo bo botle.

Motho e mong le e mong o tla ba le tahlehelo ea kutlo e amanang le lilemo bophelong bohle ba hae. Bokhoni ba ho utloa ba motho bo itšetlehile ka hore na tsebe e ka hare (cochlea) e ka kenya molumo ka nepo ho mats'oao a methapo ea kutlo (ao ka mor'a moo a sebetsoang le ho hlalosoa hore e be moelelo ke cerebral cortex). Liphetoho leha e le life tsa pathological tseleng ho tloha tsebeng ho ea bokong li ka ba le liphello tse mpe ho utloeng, empa tahlehelo ea kutlo e amanang le lilemo e amanang le cochlea ke sesosa se tloaelehileng ka ho fetisisa.

Tšobotsi ea tahlehelo ea kutlo e amanang le lilemo ke tahlehelo ea butle-butle ea lisele tsa moriri tse utloang ka hare ho tsebe tse ikarabellang bakeng sa ho kenya molumo ka har'a matšoao a methapo ea kutlo. Ho fapana le lisele tse ling tsa ’mele, lisele tsa moriri tse utloang tse karolong e ka hare ea tsebe ha li khone ho inchafatsa. Tlas'a litlamorao tse kopaneng tsa li-etiologies tse fapaneng, lisele tsena li tla lahleha butle-butle bophelong bohle ba motho. Mabaka a bohlokoa ka ho fetisisa a kotsi bakeng sa tahlehelo ea kutlo e amanang le botsofali e kenyelletsa botsofali, 'mala o khanyang oa letlalo (e leng sesupo sa cochlear pigmentation hobane melanin e na le ts'ireletso ho cochlea), bonna, le ho pepesehela lerata. Mabaka a mang a kotsi a kenyelletsa maemo a kotsi a lefu la pelo le methapo, joalo ka lefu la tsoekere, ho tsuba le khatello ea mali, e ka lebisang ho lemala ha methapo ea mali ea cochlear.

Kutlo ea batho e fokotseha butle-butle ha ba ntse ba hōla, haholo-holo ha ho tluoa tabeng ea ho utloa melumo e phahameng haholo. Ketsahalo ea ho lahleheloa ke kutlo e kholo ea bongaka e eketseha ka lilemo, 'me bakeng sa lilemo tse ling le tse ling tse 10, ketsahalo ea ho lahleheloa ke kutlo e batla e imena habeli. Ka hona, karolo ea bobeli ho tse tharo ea batho ba baholo ba lilemo li ≥ 60 ba na le mofuta o itseng oa tahlehelo ea kutlo ea bohlokoa ea kliniki.

Liphuputso tsa Epidemiological li bontšitse kamano pakeng tsa tahlehelo ea kutlo le litšitiso tsa puisano, ho fokotseha ha kelello, 'dementia', ho eketseha ha litšenyehelo tsa bongaka, le liphello tse ling tse mpe tsa bophelo bo botle. Lilemong tse leshome tse fetileng, lipatlisiso li shebane haholo le phello ea tahlehelo ea kutlo mabapi le ho fokotseha ha kelello le 'dementia', ho ipapisitse le bopaki bona, Khomishene ea Lancet ea Dementia e ile ea etsa qeto ka 2020 hore tahlehelo ea kutlo bohareng le botsofali ke eona ntho e kholo ka ho fetisisa e ka fetohang kotsi ea ho ba le 'dementia', e ikarabellang bakeng sa 8% ea linyeoe tsohle tsa 'dementia'. Ho nahanoa hore mokhoa o ka sehloohong oo ka oona tahlehelo ea kutlo e eketsang ho fokotseha ha kutloisiso le kotsi ea 'dementia' ke liphello tse mpe tsa ho lahleheloa ke kutlo le ho sa lekaneng ha khouto ea ho utloa ka boima ba kelello, boko ba boko, le ho itšehla thajana.

Ho lahleheloa ke kutlo e amanang le lilemo ho tla bonahala butle-butle le ka mokhoa o poteletseng litsebeng tse peli ha nako e ntse e ea, ntle le liketsahalo tse hlakileng tse susumetsang. E tla ama ho utloahala le ho hlaka ha molumo, hammoho le phihlelo ea letsatsi le letsatsi ea puisano ea batho. Batho ba nang le kutlo e fokolang hangata ha ba hlokomele hore kutlo ea bona e ea fokola ’me ho e-na le hoo ba lumela hore bothata ba bona ba ho utloa bo bakoa ke lintho tse ka ntle tse kang puo e sa hlakang le lerata le ka morao. Batho ba nang le tahlehelo e matla ea kutlo butle-butle ba tla hlokomela lintlha tse hlakileng tsa puo esita le libakeng tse khutsitseng, ha ba ntse ba bua libakeng tse lerata ba tla ikutloa ba khathetse hobane ho hlokahala boiteko bo eketsehileng ba ho sebelisa kelello ho sebetsana le matšoao a fokolang a puo. Hangata, litho tsa lelapa li na le kutloisiso e molemo ka ho fetisisa ea mathata a ho utloa a mokuli.

Ha ho hlahlojoa mathata a kutlo a mokuli, ke habohlokoa ho utloisisa hore pono ea motho ea kutlo e itšetlehile ka lintlha tse 'nè: boleng ba molumo o kenang (joaloka ho fokotseha ha mats'oao a puo ka likamoreng tse nang le lerata le ka morao kapa li-echoes), mokhoa oa mochine oa ho fetisa molumo ka bohareng ba tsebe ho ea ho cochlea (ke hore, conductive kutlo), cochlea e fetolang mats'oao a molumo ho ea bokong le "translation" ea motlakase ho ea bokong le bokong. cerebral cortex decoding neural signals to meaning (ke hore, central auditory process). Ha mokuli a fumana mathata a kutlo, sesosa e ka ’na ea e-ba leha e le efe ea likarolo tse ’nè tse boletsoeng ka holimo, ’me maemong a mangata, karolo e fetang e le ’ngoe e se e amehile pele bothata ba ho utloa bo bonahala.

Morero oa tlhahlobo ea pele ea kliniki ke ho lekola hore na mokuli o na le tahlehelo ea kutlo e phekolehang habonolo kapa mefuta e meng ea tahlehelo ea kutlo e ka hlokang tlhahlobo e eketsehileng ke setsebi sa otolaryngologist. Ho lahleheloa ke kutlo ea conductive e ka alafshoang ke lingaka tsa lelapa ho kenyelletsa otitis media le cerumen embolism, e ka khethoang ho latela nalane ea bongaka (joalo ka ho qala ho hlobaetsang ho tsamaeang le bohloko ba tsebe, le botlalo ba tsebe bo tsamaeang le ts'oaetso e phahameng ea phefumoloho) kapa tlhahlobo ea otoscopy (joalo ka embolism e felletseng ea cerumen ka kanale ea tsebe). Matšoao a tsamaeang le ho lahleheloa ke kutlo a hlokang ho hlahlojoa kapa ho buisana le ngaka ea otolaryngologist e kenyelletsa ho tsoa ha tsebe, otoscopy e sa tloaelehang, tinnitus e sa khaotseng, ho tsekela, ho feto-fetoha ha kutlo kapa asymmetry, kapa ho lahleheloa ke kutlo ka tšohanyetso ntle le lisosa tsa conductive (joalo ka ho tsoa ha tsebe e bohareng).

Tahlehelo ea tšohanyetso ea kutlo ea kutlo ke e 'ngoe ea tahlehelo e fokolang ea kutlo e hlokang tlhahlobo e potlakileng ke otolaryngologist (haholo-holo matsatsing a 3 ho qala), kaha tlhahlobo ea pele le ts'ebeliso ea ts'ebetso ea glucocorticoid e ka ntlafatsa menyetla ea ho hlaphoheloa ha kutlo. Tahlehelo ea tšohanyetso ea kutlo ea kutlo e batla e sa tloaeleha, ka sekhahla sa selemo le selemo sa 1/10000, hangata ho batho ba baholo ba lilemo tse 40 kapa ho feta. Ha ho bapisoa le tahlehelo ea kutlo e le 'ngoe e bakoang ke mabaka a conductive, bakuli ba nang le tahlehelo ea kutlo ea tšohanyetso ea kutlo hangata ba tlaleha tahlehelo e matla, e se nang bohloko ea kutlo tsebeng e le 'ngoe, e bakang hoo e batlang e le ho se khone ho utloa kapa ho utloisisa ba bang ba bua.

Hajoale ho na le mekhoa e mengata e haufi le bethe ea ho hlahloba tahlehelo ea kutlo, ho kenyelletsa liteko tsa ho hoeshetsa le liteko tsa ho sotha menoana. Leha ho le joalo, kutloisiso le boikhethelo ba mekhoa ena ea tlhahlobo li fapana haholo, 'me katleho ea tsona e ka fokotsoa ho latela monyetla oa ho lahleheloa ke kutlo ho amanang le lilemo ho bakuli. Ke habohlokoa haholo ho hlokomela hore ha kutlo e ntse e fokotseha butle-butle bophelong ba motho (Setšoantšo sa 1), ho sa tsotellehe liphello tsa tlhahlobo, ho ka boleloa hore mokuli o na le tekanyo e itseng ea tahlehelo ea kutlo e amanang le lilemo ho latela lilemo tsa bona, matšoao a bontšang tahlehelo ea kutlo, 'me ha ho na mabaka a mang a kliniki.

Netefatsa le ho lekola tahlehelo ea kutlo 'me u bue le ngaka ea kutlo. Nakong ea tlhahlobo ea kutlo, ngaka e sebelisa audiometer e lekantsoeng ka phaposing e sa keneng molumo ho lekola kutlo ea mokuli. Lekola matla a fokolang a molumo (ke hore, moeli oa ho utloa) oo mokuli a ka o bonang ka botšepehi ka li-decibel ka har'a 125-8000 Hz. Boemo bo tlase ba kutlo bo bontša kutlo e ntle. Ho bana le batho ba baholo ba bacha, moeli oa ho utloa bakeng sa maqhubu ohle o haufi le 0 dB, empa ha lilemo li ntse li eketseha, kutlo e fokotseha butle-butle 'me moeli oa kutlo o eketseha butle-butle, haholo-holo bakeng sa melumo e phahameng ea maqhubu. Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo o hlophisa ho utloa ho ipapisitsoe le moeli o tloaelehileng oa kutlo ea motho maemong a bohlokoahali a molumo bakeng sa puo (500, 1000, 2000, le 4000 Hz), e tsejoang e le karolelano ea molumo o hloekileng oa makhetlo a mane [PTA4]. Lingaka kapa bakuli ba ka utloisisa phello ea boemo ba kutlo ba mokuli mabapi le ts'ebetso le maano a nepahetseng a taolo a thehiloeng ho PTA4. Liteko tse ling tse entsoeng nakong ea liteko tsa kutlo, tse kang liteko tsa ho utloa ha lesapo le kutloisiso ea puo, li ka boela tsa thusa ho khetholla hore na sesosa sa tahlehelo ea kutlo e ka 'na ea e-ba tahlehelo ea kutlo ea conductive kapa tahlehelo ea kutlo e bohareng, le ho fana ka tataiso bakeng sa merero e nepahetseng ea ho tsosolosa kutlo.

Motheo o ka sehloohong oa kliniki oa ho sebetsana le tahlehelo ea kutlo e amanang le lilemo ke ho ntlafatsa ho fumaneha ha puo le melumo e meng sebakeng sa kutlo (joalo ka 'mino le li-alarm tsa molumo) ho khothalletsa puisano e sebetsang, ho kenya letsoho mesebetsing ea letsatsi le letsatsi, le polokeho. Hona joale, ha ho na phekolo e tsosolosang bakeng sa tahlehelo ea kutlo e amanang le lilemo. Taolo ea lefu lena e shebane haholo le ts'ireletso ea kutlo, ho sebelisa maano a puisano ho ntlafatsa boleng ba mats'oao a kutlo a kenang (ho feta lerata le qothisanang lehlokoa), le ho sebelisa lithuso tsa ho utloa le li-implants tsa cochlear le theknoloji e 'ngoe ea kutlo. Sekhahla sa tšebeliso ea lithuso tsa kutlo kapa li-implants tsa cochlear ho batho ba ruang molemo (tse khethiloeng ke kutlo) e ntse e le tlase haholo.
Sepheo sa maano a ts'ireletso ea kutlo ke ho fokotsa ho pepeseha ha lerata ka ho lula hole le mohloli oa molumo kapa ho fokotsa molumo oa mohloli oa molumo, hammoho le ho sebelisa lisebelisoa tse sireletsang kutlo (tse kang li-earplugs) ha ho hlokahala. Maano a puisano a kenyelletsa ho khothaletsa batho ho qoqa ba shebane mahlong, ho ba arola ka bolelele nakong ea lipuisano, le ho fokotsa lerata. Ha ba buisana lifahleho li talimane, momameli a ka fumana matšoao a kutlo a hlakileng haholoanyane hammoho le ho bona ponahalo ea sefahleho ea sebui le ho sisinyeha ha molomo oa hae, e leng se thusang tsamaiso ea methapo e bohareng ho khetholla matšoao a puo.
Lisebelisoa tsa ho utloa e ntse e le mokhoa o ka sehloohong oa ho kenella bakeng sa ho phekola tahlehelo ea kutlo e amanang le lilemo. Lithuso tsa ho utloa li ka holisa molumo, 'me lithuso tse tsoetseng pele tsa ho utloa li ka boela tsa ntlafatsa karo-karolelano ea lerata-ho-lerata la molumo o lakatsehang ka li-microphone tse lebisang ho tataiso le ts'ebetso ea matshwao a dijithale, e leng ntho ea bohlokoa bakeng sa ho ntlafatsa puisano libakeng tse lerata.
Lithuso tsa ho utloa tse sa fanoang ke ngaka li loketse batho ba baholo ba nang le tahlehelo ea kutlo e bonolo ho isa ho e itekanetseng, boleng ba PTA4 hangata bo ka tlase ho 60 dB, 'me palo ea baahi e nka 90% ho isa ho 95% ea bakuli bohle ba kutlo. Ha ho bapisoa le sena, lithuso tsa ho utloa tse fanoeng ke ngaka li na le boemo bo phahameng ba tlhahiso ea molumo 'me li loketse batho ba baholo ba nang le tahlehelo e matla ea kutlo, empa e ka fumanoa feela ho litsebi tsa kutlo. Hang ha 'maraka o se o holile, litšenyehelo tsa lithuso tsa ho utloa tse fumanehang kantle ho naha li lebelletsoe ho bapisoa le li-earplugs tsa boleng bo holimo tse se nang mohala. Ha ts'ebetso ea lithuso tsa kutlo e fetoha karolo e tloaelehileng ea li-earbud tse se nang mohala, lithuso tsa ho utloa tse fumanehang kantle ho naha li kanna tsa se fapane le li-earbud tse se nang mohala.
Haeba tahlehelo ea kutlo e le matla (PTA4 bohlokoa ka kakaretso ≥ 60 dB) 'me ho ntse ho le thata ho utloisisa ba bang ka mor'a ho sebelisa lisebelisoa tsa ho utloa, ho buuoa ka cochlear implant ho ka amoheloa. Li-implants tsa cochlear ke lisebelisoa tsa neural prosthetic tse kenyelletsang molumo le ho susumetsa ka ho toba methapo ea cochlear. E kenngoa ke otolaryngologist nakong ea ho buuoa ka ntle, e nka lihora tse ka bang 2. Ka mor'a ho kenngoa, bakuli ba hloka likhoeli tsa 6-12 ho ikamahanya le kutlo e finyelloang ka li-implants tsa cochlear le ho lemoha ho tsosoa ha motlakase oa neural e le puo e nang le moelelo le molumo.