litaba

Bakeng sa basali ba lilemong tsa ho ba le bana ba nang le lefu la sethoathoa, tšireletso ea lithethefatsi tse thibelang ho tsieleha ke ea bohlokoa bakeng sa bona le bana ba bona, kaha meriana e atisa ho hlokoa nakong ea bokhachane le ho anyesa ho fokotsa liphello tsa ho oela. Hore na khōlo ea setho sa lesea e angoa ke phekolo ea meriana e thibelang lefu la sethoathoa nakong ea bokhachane ke taba e tšoenyang. Liphuputso tse fetileng li bontšitse hore har'a lithethefatsi tsa setso tse thibelang ho oela, valproic acid, phenobarbital le carbamazepine li ka hlahisa likotsi tsa teratogenic. Har'a litlhare tse ncha tse thibelang lefu la sethoathoa, lamotrigine e nkoa e batla e sireletsehile bakeng sa lesea le ka pōpelong, ha topiramate e ka eketsa kotsi ea ho petsoha ha molomo le mahalapa.

Liphuputso tse 'maloa tsa neurodevelopmental li bontšitse kamano pakeng tsa tšebeliso ea bakhachane ea valproic acid nakong ea bokhachane le ho fokotseha ha ts'ebetso ea kelello, autism, le bothata ba ho se tsotelle (ADHD) baneng. Leha ho le joalo, bopaki ba boleng bo phahameng mabapi le kamano pakeng tsa tšebeliso ea topiramate nakong ea bokhachane le neurodevelopment ea bana e ntse e sa lekana. Ka lehlohonolo, thuto e ncha e hatisitsoeng bekeng e fetileng ho New England Journal of Medicine (NEJM) e re tlisetsa bopaki bo eketsehileng

Lefatšeng la sebele, liteko tse ngata tse laoloang ka mokhoa o sa reroang ha li khonehe ho basali ba bakhachane ba nang le lefu la sethoathoa ba hlokang lithethefatsi tse thibelang ho oela ho batlisisa polokeho ea lithethefatsi. Ka lebaka leo, ngoliso ea bakhachane, lithuto tsa sehlopha, le lithuto tsa taolo ea linyeoe li fetohile meralo ea boithuto e sebelisoang haholo. Ho ea ka pono ea mokhoa, thuto ena ke e 'ngoe ea lithuto tsa boleng bo holimo tse ka kengoang ts'ebetsong hajoale. Lintlha-khōlō tsa eona ke tse latelang: mokhoa oa boithuto oa sehlopha se seholo o thehiloeng ho baahi o amohetsoe. Le hoja moqapi o le morao-rao, boitsebiso bo tsoa litsing tse peli tse kholo tsa naha tsa US Medicaid le Medicare mekhoa e seng e ngolisitsoe pele, kahoo ho tšepahala ha data ho phahame; Nako ea ho latela nako e bohareng e ne e le lilemo tse 2, tseo ha e le hantle li ileng tsa kopana le nako e hlokahalang bakeng sa tlhahlobo ea autism, 'me hoo e ka bang 10% (maemo a fetang 400,000 ka kakaretso) a ile a lateloa ka lilemo tse fetang 8.

Boithuto bona bo ne bo kenyelletsa basali ba baimana ba fetang limilione tse 4, bao 28,952 ba bona ba ileng ba fumanoa ba e-na le lefu la sethoathoa. Basali ba ne ba hlophisoa ho ea ka hore na ba noa meriana e thibelang lefu la sethoathoa kapa lithethefatsi tse fapaneng tsa antiepileptic ka mor'a libeke tse 19 tsa boimana (sethala sa ha li-synapse li tsoela pele ho theha). Topiramate e ne e le sehlopheng se pepesitsoeng, valproic acid e ne e le sehlopheng sa taolo e ntle, 'me lamotrigine e ne e le sehlopheng sa taolo e mpe. Sehlopha sa taolo se sa pepesoang se ne se kenyelletsa basali bohle ba bakhachane ba neng ba sa noe meriana leha e le efe e thibelang ho oela ho tloha matsatsing a 90 pele ho nako ea bona ea ho qetela ea ho ilela khoeli ho fihlela nakong ea ho pepa (hape ho kenyelletsa le lefu la sethoathoa se sa sebetseng kapa se sa phekoloang).

Liphetho li bontšitse hore palo e hakanyetsoang ea autism a le lilemo li 8 e ne e le 1.89% har'a bana bohle ba sa pepesehelang lithethefatsi tsa antiepileptic; Har'a bana ba tsoetsoeng ke bo-'m'a ba nang le lefu la sethoathoa, palo e ntseng e eketseha ea autism e ne e le 4.21% (95% CI, 3.27-5.16) ho bana ba neng ba sa pepesehela lithethefatsi tsa antiepileptic. Koketso ea ketsahalo ea autism ho bana ba pepesehetse topiramate, valproate, kapa lamotrigine e ne e le 6.15% (95% CI, 2.98-9.13), 10.51% (95% CI, 6.78-14.24), le 4.08% (95% 5-5), ka ho latellana.

Ha ho bapisoa le masea a sa pepesetsoang lithethefatsi tsa antiseizure, kotsi ea autism e fetotsoe bakeng sa lintlha tsa propensity e ne e le ka tsela e latelang: E ​​ne e le 0.96 (95% CI, 0.56 ~ 1.65) sehlopheng sa topiramate exposure, 2.67 (95% CI, 1.69 ~ 4.20) sehlopheng sa valproic, 5% exposure, 51% ea acid. 0.69 ~ 1.46) sehlopheng sa ho pepeseha ha lamotrigine. Phuputsong ea lihlopha tse nyenyane, bangoli ba ile ba etsa liqeto tse tšoanang ho latela hore na bakuli ba fumane monotherapy, tekanyo ea phekolo ea lithethefatsi, le hore na ho na le ts'oaetso e amanang le lithethefatsi nakong ea bokhachane ba pelehi.

Liphetho li bontšitse hore bana ba bakhachane ba nang le lefu la sethoathoa ba na le kotsi e kholo ea autism (liperesente tse 4,21). Ha ho topiramate kapa lamotrigine e ileng ea eketsa kotsi ea autism ho bana ba bo-'mè ba ileng ba noa lithethefatsi tse thibelang ho tsieleha nakong ea bokhachane; Leha ho le joalo, ha valproic acid e nkiloe nakong ea bokhachane, ho ne ho e-na le kotsi e eketsehileng e itšetlehileng ka tekanyo ea autism ho bana. Le hoja thuto e ne e tsepamisitse maikutlo feela tabeng ea ho ba le autism ho bana ba bakhachane ba noang lithethefatsi tse thibelang ho thunngoa, 'me ha baa ka ba koahela liphello tse ling tse tloaelehileng tsa neurodevelopmental tse kang ho fokotseha ha kelello ho bana le ADHD, e ntse e bonahatsa neurotoxicity e batlang e fokola ea topiramate ho bana ha e bapisoa le valproate.

Topiramate ka kakaretso ha e nkoe e le sebaka se setle sa sodium valproate nakong ea bokhachane, hobane e ka eketsa kotsi ea ho petsoha ha molomo le mahalapa le e nyane bakeng sa lilemo tsa boimana. Ntle le moo, ho na le liphuputso tse fanang ka maikutlo a hore topiramate e ka eketsa kotsi ea mafu a neurodevelopmental ho bana. Leha ho le joalo, phuputso ea NEJM e bontša hore ha ho nahanoa feela ka phello ea neurodevelopment ea bana, bakeng sa bakhachane ba hlokang ho sebelisa valproate bakeng sa ho tšoaroa ke lefu la sethoathoa, hoa hlokahala ho eketsa kotsi ea mathata a neurodevelopmental ho bana. Topiramate e ka sebelisoa e le moriana o mong. Ho lokela ho hlokomeloa hore karolo ea batho ba lihlekehlekeng tsa Asia le tse ling tsa Pacific sehlopheng sohle e tlase haholo, e ikarabellang bakeng sa 1% feela ea sehlopha sohle, mme ho ka ba le liphapang tsa merabe karabelong e mpe ea lithethefatsi tse thibelang ho ts'oaroa, hore na liphetho tsa thuto ena li ka fetisetsoa ka kotloloho ho batho ba Asia (ho kenyeletsoa le batho ba China) li hloka ho netefatsoa ke liphetho tsa batho ba Asia nakong e tlang.