litaba

Lisosa tse ka sehloohong tsa lefu le bakoang ke lefu la pelo li kenyelletsa ho hloleha ha pelo le malignant arrhythmias tse bakoang ke ventricular fibrillation. Liphello tse tsoang tekong ea RAFT, e hatisitsoeng NEJM ka 2010, e bontšitse hore motsoako oa "cardioverter defibrillator" (ICD) e kentsoeng hammoho le phekolo e nepahetseng ea meriana e nang le lefu la pelo (CRT) e fokolitse haholo kotsi ea lefu kapa ho kena sepetlele bakeng sa ho hloleha ha pelo. Leha ho le joalo, ka likhoeli tse 40 feela tsa ho latela nakong ea phatlalatso, boleng ba nako e telele ba leano lena la phekolo ha bo hlake.

Ka keketseho ea phekolo e sebetsang hantle le ho atolosoa ha nako ea tšebeliso, katleho ea kliniki ea bakuli ba nang le karolo e tlaase ea ejection ea ho hloleha ha pelo ea pelo e ntlafalitsoe. Liteko tse laoloang ka mokhoa o sa reroang hangata li lekola katleho ea phekolo ka nako e lekanyelitsoeng, 'me katleho ea eona ea nako e telele e ka ba thata ho e hlahloba ka mor'a hore teko e fete hobane bakuli ba sehlopha sa taolo ba ka fetela sehlopheng sa liteko. Ka lehlakoreng le leng, haeba phekolo e ncha e ithutoa ho bakuli ba nang le lefu la pelo le tsoetseng pele, katleho ea eona e ka ’na ea bonahala kapele. Leha ho le joalo, ho qala kalafo pele ho nako, pele matšoao a ho hloleha ha pelo a fokotsehile haholo, ho ka ba le phello e ntle haholo liphellong tsa lilemo ka mor'a hore teko e fele.

The RAFT (Resynchronisation-Defibrillation Therapy Trial in Ambed Heart Failure), e ileng ea hlahloba katleho ea kliniki ea ho tsosolosoa ha pelo (CRT), e bontšitse hore CRT e ne e sebetsa ho bakuli ba bangata ba New York Heart Society (NYHA) Sehlopha sa II sa ho hloleha ha pelo: ka kakaretso ea ho lateloa ha likhoeli tsa 40 sepetlele, CRT e fokolitse lefu la pelo. Ka mor'a hore ho lateloe lilemo tse ka bang 14 litsing tse robeli tse nang le palo e kholo ka ho fetisisa ea bakuli ba ngolisitsoeng tekong ea RAFT, liphello li bontšitse ntlafatso e tsoelang pele ea ho pholoha.

Tekong ea bohlokoa e amang bakuli ba nang le NYHA grade III kapa ambulate grade IV heart failure, CRT e fokolitse matšoao, matla a ho ikoetlisa a ntlafetseng, le ho fokotsa ho amoheloa sepetlele. Bopaki bo tsoang pelong e latelang ea Resynchronization - Heart Failure (CARE-HF) teko e bontšitse hore bakuli ba fumaneng CRT le meriana e tloaelehileng (ntle le implantable cardioverter defibrillator [ICD]) ba ile ba phela nako e telele ho feta ba fumaneng meriana feela. Liteko tsena li bontšitse hore CRT e fokolitse ho tsosolosoa ha mitral le ho lokisoa ha pelo, le ho ntlafatsa karoloana ea ejection ea ventricular e letšehali. Leha ho le joalo, molemo oa bongaka oa CRT ho bakuli ba nang le lefu la pelo la NYHA Grade II e ntse e le tsekisanoang. Ho fihlela 2010, liphello tsa teko ea RAFT li bontšitse hore bakuli ba fumanang CRT hammoho le ICD (CRT-D) ba ne ba e-na le litekanyetso tse molemo tsa ho phela le lipetlele tse fokolang ho feta ba fumanang ICD feela.

Lintlha tsa morao-rao li fana ka maikutlo a hore ho tsamaea ka ho toba sebakeng sa lekala le letšehali, ho e-na le ho behoa ha CRT ho etella pele ka sinus ea coronary, ho ka fana ka liphello tse lekanang kapa tse molemo, kahoo cheseho ea phekolo ea CRT ho bakuli ba nang le pelo e fokolang e ka 'na ea eketseha. Teko e nyane e sa sebetseng e sebelisang mokhoa ona ho bakuli ba nang le matšoao a CRT le karoloana ea ejection ea ventricular e ka tlase ho 50% e bonts'itse monyetla o moholo oa ho kenngoa ha lead lead le ntlafatso e kholo karolong e ka letsohong le letšehali ha e bapisoa le bakuli ba amohetseng CRT e tloaelehileng. Ntlafatso e eketsehileng ea li-pacing lead le li-catheter sheaths li ka ntlafatsa karabelo ea 'mele ho CRT le ho fokotsa kotsi ea mathata a ho buuoa.

Tekong ea SOLVD, bakuli ba nang le matšoao a lefu la pelo ba ileng ba nka enalapril ba ile ba phela nako e telele ho feta ba ileng ba nka placebo nakong ea teko; Empa ka mor'a lilemo tse 12 tsa ho latela, bophelo ba sehlopha sa enalapril bo ne bo theohetse ho maemo a tšoanang le a sehlopha sa placebo. Ka lehlakoreng le leng, har'a bakuli ba se nang matšoao, sehlopha sa enalapril se ne se se na monyetla oa ho pholoha teko ea lilemo tse 3 ho feta sehlopha sa placebo, empa ka mor'a lilemo tse 12 tsa ho latela, bakuli bana ba ne ba e-na le monyetla o moholo oa ho phela ho feta sehlopha sa placebo. Ehlile, kamora hore nako ea teko e fete, li-inhibitors tsa ACE li ne li sebelisoa haholo.

Ho itšetlehile ka liphello tsa SOLVD le liteko tse ling tsa bohlokoa tsa ho hlōleha ha pelo, tataiso e khothalletsa hore meriana ea matšoao a ho hloleha ha pelo e qale pele matšoao a ho hloleha ha pelo a hlaha (mohato oa B). Le hoja bakuli ba teko ea RAFT ba ne ba e-na le matšoao a bonolo feela a ho hloleha ha pelo nakong ea ho ngolisoa, hoo e ka bang karolo ea 80 lekholong e ile ea shoa ka mor'a lilemo tse 15. Kaha CRT e ka ntlafatsa haholo tšebetso ea pelo ea bakuli, boleng ba bophelo le ho phela, molao-motheo oa ho phekola ho hloleha ha pelo kapele kamoo ho ka khonehang o ka ’na oa akarelletsa CRT, haholo-holo ha theknoloji ea CRT e ntse e ntlafala ’me e ba bonolo haholoanyane le e sireletsehileng ho sebelisoa. Bakeng sa bakuli ba nang le karolo e tlaase ea ejection ea ventricular, ha ho bonolo ho eketsa karoloana ea ejection ka meriana feela, kahoo CRT e ka qalisoa kapele kamoo ho ka khonehang ka mor'a ho hlahlojoa ha lekala le letšehali. Ho khetholla bakuli ba nang le bothata ba ho se sebetse hantle ha ventricular ka ho le letšehali ka tlhahlobo ea biomarker ho ka thusa ho ntšetsa pele ts'ebeliso ea liphekolo tse sebetsang tse ka lebisang bophelong bo bolelele, ba boleng bo holimo.

Hoa lokela ho hlokomeloa hore ho tloha ha liphello tsa pele tsa teko ea RAFT li tlalehoa, ho bile le tsoelo-pele e ngata ea phekolo ea meriana ea lefu la pelo, ho akarelletsa le enkephalin inhibitors le SGLT-2 inhibitors. CRT e ka ntlafatsa mosebetsi oa pelo, empa ha e eketse mojaro oa pelo, 'me ho lebeletsoe hore e be le karolo e tlatsetsang ea phekolo ea lithethefatsi. Leha ho le joalo, phello ea CRT bophelong ba bakuli ba phekoloang ka moriana o mocha ha e tsejoe hantle.