litaba

Ha mathata a mosebetsi, mathata a likamano le likhatello tsa sechaba li ntse li eketseha, ho tepella maikutlo ho ka ’na ha tsoela pele. Bakeng sa bakuli ba tšoaroang ka li-antidepressants lekhetlo la pele, ba ka tlase ho halofo ba fumana tšoarelo e tsitsitseng. Litaelo mabapi le mokhoa oa ho khetha sethethefatsi ka mor'a hore phekolo ea bobeli e thibelang ho tepella maikutlo e hlōlehe, e fana ka maikutlo a hore le hoja ho e-na le meriana e mengata, ho na le phapang e fokolang pakeng tsa eona. Har'a lithethefatsi tsena, ho na le bopaki bo tšehetsang ka ho fetisisa bakeng sa ho eketseha ha li-antipsychotics tse sa tloaelehang.

Tekong ea morao-rao, lintlha tsa liteko tsa ESCAPE-TRD li tlalehiloe. Teko e ne e kenyelletsa bakuli ba 676 ba nang le khatello ea maikutlo ba sa kang ba arabela haholo bonyane ho li-antidepressants tse peli 'me ba ntse ba nka serotonin reuptake inhibitors kapa serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, tse kang venlafaxine kapa duloxetine; Sepheo sa teko e ne e le ho bapisa ho sebetsa ha esketamine nasal spray le quetiapine tokollo e tsitsitseng. Qetello e ka sehloohong e ne e le ho tšoareloa libeke tsa 8 ka mor'a hore ho be le randomization (karabelo ea nako e khutšoanyane), 'me ntlha ea bohlokoa ea bobeli e ne e se na ho khutlela libeke tsa 32 ka mor'a ho tšoareloa libeke tsa 8.

Liphello li bontšitse hore ha ho sethethefatsi se seng se bontšitseng katleho e ntle ka ho khetheha, empa esketamine nasal spray e ne e sebetsa hanyenyane (27.1% vs. 17.6%) (Setšoantšo sa 1) 'me e ne e e-na le liphello tse mpe tse fokolang tse lebisitseng ho khaotsa ho phekoloa ha teko. Ho sebetsa ha meriana ka bobeli ho ile ha eketseha ha nako e ntse e ea: ka beke ea 32, 49% le 33% ea bakuli ba Esketamine nasal spray le quetiapine-release-tools lihlopha ba ne ba fihletse phomolo, 'me 66% le 47% ba arabetse kalafo, ka ho latellana (Setšoantšo sa 2). Ho bile le ho khutla ho fokolang haholo lipakeng tsa libeke tsa 8 le 32 lihlopheng ka bobeli tsa kalafo

Ntho e tsotehang ea phuputso ke hore bakuli ba ileng ba tsoa tekong ba ne ba nkoa ba e-na le liphello tse mpe (ke hore, ba arotsoe ka sehlopha sa bakuli bao lefu la bona le neng le sa fole kapa le khutlela morao). Palo e phahameng ea bakuli ba khaolitse kalafo sehlopheng sa quetiapine ho feta sehlopha sa esketamine (40% vs. 23%), e leng sephetho se ka bontšang nako e khutšoanyane ea ho tsekela le ho arohana litla-morao tse amanang le Esketamine nasal spray le nako e telele ea sedation le boima ba 'mele bo amanang le tokollo e tsitsitseng ea quetiapine.

E ne e le teko ea li-label tse bulehileng, ho bolelang hore bakuli ba ne ba tseba hore na ba noa mofuta ofe oa sethethefatsi. Bahlahlobisisi ba entseng lipuisano tsa bongaka ho fumana lintlha tsa Montgomery-Eisenberg Depression Rating Scale e ne e le lingaka tsa lehae, eseng basebetsi ba hole. Ho na le khaello ea litharollo tse phethahetseng bakeng sa leeme le tebileng la ho foufatsa le ho lebella ho ka hlahang litekong tsa lithethefatsi tse nang le litlamorao tsa nako e khuts'oane tsa psychoactive. Ka hona, hoa hlokahala ho phatlalatsa lintlha tse mabapi le litlamorao tsa lithethefatsi tšebetsong ea 'mele le boleng ba bophelo ho netefatsa hore phapang e bonoang ka katleho ha se phello ea placebo feela, empa hape le hore phapang e na le moelelo oa bongaka.

Ntho e makatsang ea liteko tse joalo ke hore li-antidepressants li bonahala li senyeha ka tšohanyetso maikutlong le ho eketsa litšekamelo tsa ho ipolaea ho palo e fokolang ea bakuli. SUSTAIN 3 ke phuputso ea nako e telele, e bulehileng ea katoloso ea teko ea Phase 3 SUSTAIN, eo ho eona ho lateloang ka kakaretso ho bakuli ba 2,769 - 4.3% ho fumanoe hore ba bile le ketsahalo e mpe ea kelello ka mor'a lilemo. Leha ho le joalo, ho itšetlehile ka boitsebiso bo tsoang tekong ea ESCAPE-TRD, karolo e tšoanang ea bakuli ba lihlopha tsa esketamine le quetiapine ba ile ba ba le liketsahalo tse mpe tse mpe tsa kelello.

Boiphihlelo bo sebetsang ka esketamine nasal spray le bona boa khothatsa. Cystitis le ho senyeha ha kelello ho lula e le khopolo-taba ho e-na le likotsi tsa sebele. Ka mokhoa o ts'oanang, kaha li-sprays tsa nko li tlameha ho tsamaisoa ka ntle ho mokuli, tšebeliso e feteletseng e ka thibeloa, e leng ho ntlafatsang menyetla ea ho hlahlojoa khafetsa. Ho fihlela joale, motsoako oa ketamine ea racemic kapa lithethefatsi tse ling tse ka sebelisoang hampe nakong ea tšebeliso ea esketamine nasal spray ha e tloaelehe, empa ho ntse ho le bohlale ho shebella monyetla ona haufi-ufi.

Litlamorao tsa thuto ee bakeng sa boikoetliso ba tleliniki ke life? Molaetsa oa bohlokoa ka ho fetisisa ke hore hang ha mokuli a sa arabe bonyane li-antidepressants tse peli, monyetla oa ho fumana tšoarelo e feletseng nakong ea likhoeli tse peli ka ho eketsoa ha meriana ea phekolo e lula e le tlaase. Ka lebaka la ho tsieleha ha bakuli ba bang le ho hana ha bona lithethefatsing, ho tšepa phekolo ho ka fokotsoa habonolo. Na motho ea nang le bothata bo boholo ba ho tepella maikutlo o arabela meriana? Na mokuli ha aa thaba litabeng tsa bongaka? Teko ena ea Reif et al. e totobatsa tlhokahalo ea hore lingaka li bontše tšepo le ho tiea kalafo ea tsona, tseo ntle ho tsona bakuli ba bangata haholo ba sa alafang.

Le hoja mamello e le ea bohlokoa, ho joalo le ka lebelo leo lefu la ho tepella maikutlo le sebetsanang le lona. Ka tlhaho bakuli ba batla ho hlaphoheloa kapele kamoo ho ka khonehang. Kaha monyetla oa mokuli oa ho fumana molemo o fokotseha butle-butle ha phekolo e ’ngoe le e ’ngoe e thibelang ho tepella maikutlo e hlōleha, ho lokela ho nahanoa ka ho leka phekolo e sebetsang ka ho fetisisa pele. Haeba litlhaloso feela tsa hore na moriana o thibelang ho imeloa kelellong o ka o khetha ka mor'a ho hlōleha ha kalafo ea lithethefatsi tse peli e le katleho le polokeho, joale teko ea ESCAPE-TRD e ka etsa qeto e utloahalang ea hore esketamine nasal spray e lokela ho khethoa e le phekolo ea moleng oa boraro. Leha ho le joalo, kalafo ea tlhokomelo e nang le spray ea nko ea esketamine hangata e hloka ketelo ea beke le beke kapa habeli ka beke. Ka hona, litšenyehelo le tšitiso e kanna ea ba lintlha tsa bohlokoa tse amang tšebeliso ea tsona.

Esketamine nasal spray e ke ke ea e-ba eena feela mohanyetsi oa glutamate ea ka kenang ts'ebetsong ea bongaka. Tlhahlobo ea morao-rao ea meta e fana ka maikutlo a hore intravenous racemic ketamine e ka 'na ea sebetsa ho feta esketamine,' me liteko tse peli tse kholo tsa hlooho-hlooho li tšehetsa tšebeliso ea methapo ea methapo ea ketamine hamorao tseleng ea phekolo e le khetho bakeng sa bakuli ba hlokang phekolo ea electroconvulsive. Ho bonahala e thusa ho thibela ho tepella ho eketsehileng le ho laola bophelo ba mokuli.