litaba

Khatello e phahameng ea mali nakong ea bokhachane e ka lebisa ho eclampsia le tsoalo ea pele ho nako 'me ke sesosa se seholo sa mafu a bakhachane le lesea le lefu. E le tekanyo ea bohlokoa ea bophelo bo botle ba sechaba, Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO) o khothalletsa hore bakhachane ba nang le lijo tse sa lekaneng tsa calcium ba tlatse 1000 ho 1500 mg ea calcium letsatsi le letsatsi. Leha ho le joalo, ka lebaka la tlatsetso ea khalsiamo e batlang e le boima, ts'ebetsong ea khothaletso ena ha e khotsofatse.

Liteko tse laoloang ka nako e sa lekanyetsoang tse entsoeng India le Tanzania ke Moprofesa Wafie Fawzi oa Harvard School of Public Health United States li fumane hore tekanyo e tlaase ea calcium supplementation nakong ea bokhachane e ne e se mpe ho feta tekanyo e phahameng ea calcium supplementation ho fokotsa kotsi ea pre-eclampsia. Mabapi le ho fokotsa kotsi ea ho tsoaloa pele ho nako, liteko tsa Maindia le tsa Tanzania li bile le liphello tse sa tsitsang.

Liteko tsena tse peli li ne li kenyelletsa bankakarolo ba 11,000 ba lilemo tse ≥18, lilemo tsa boimana < ho tloha ka Pulungoana 2018 ho isa Hlakola 2022 (India) le Hlakubele 2019 ho isa Hlakubele 2022 (Tanzania). Bo-'mè ba nako ea pele libeke tsa 20 ba neng ba lebeletsoe hore ba lule sebakeng sa teko ho fihlela libeke tsa 6 ka mor'a ho beleha ba ne ba abeloa ka mokhoa o sa reroang 1: 1 ho tlatsetso e tlaase ea calcium (500 mg letsatsi le leng le le leng + 2 lipilisi tsa placebo) kapa calcium supplementation (1500 mg letsatsi le leng le le leng) ho fihlela pelehi. Liphello tse ka sehloohong e ne e le preeclampsia le tsoalo ea pele ho nako (lipheletso tse peli). Liphello tsa bobeli li ne li kenyelletsa khatello e phahameng ea mali e amanang le boimana, preeclampsia e nang le lipontšo tse matla, lefu le amanang le bokhachane, tsoalo ea lesea le shoeleng, tsoalo ea lesea le shoeleng, boima bo tlaase ba ho tsoaloa, bo bonyenyane bakeng sa lilemo tsa boimana, le lefu la lesea nakong ea matsatsi a 42. Liphello tsa ts'ireletso li ne li kenyelletsa ho kena sepetlele ha bakhachane (ka mabaka a mang ntle le ho pepa) le khaello ea mali e matla ho trimester ea boraro. Mekhahlelo e seng tlase e ne e le likotsi tse amanang le 1.54 (preeclampsia) le 1.16 (tsoalo ea pele ho nako), ka ho latellana.

Bakeng sa preeclampsia, palo ea kakaretso ea sehlopha sa 500 mg khahlanong le 1500 mg tekong ea Maindia e ne e le 3.0% le 3.6%, ka ho latellana (RR, 0.84; 95% CI, 0.68 ~ 1.03); Tekong ea Tanzania, ketsahalo e ne e le 3.0% le 2.7%, ka ho latellana (RR, 1.10; 95% CI, 0.88 ~ 1.36). Liteko ka bobeli li bontšitse hore kotsi ea preeclampsia e ne e se mpe ho feta sehlopha sa 500 mg ho feta sehlopha sa 1500 mg.

Bakeng sa tsoalo ea pele ho nako, tekong ea Maindia, ketsahalo ea sehlopha sa 500 mg khahlanong le 1500 mg e ne e le 11.4% le 12.8%, ka ho latellana (RR, 0.89; 95% CI, 0.80 ~ 0.98), ho se tlase ho thehiloe ka har'a tekanyo ea 154; ea 154. Tekong ea Tanzania, litekanyetso tsa tsoalo ea pele ho nako e ne e le 10.4% le 9.7%, ka ho latellana (RR, 1.07; 95% CI, 0.95 ~ 1.21), e fetisitse tekanyo e sa tsitsang ea 1.16, 'me ho se be tlaase ha hoa tiisoa.

Likarolong tse peli tsa bobeli le tsa polokeho, ho ne ho se na bopaki ba hore sehlopha sa 1500 mg se ne se le molemo ho feta sehlopha sa 500 mg. Tlhahlobo ea meta ea liphello tsa liteko tse peli ha ea fumana phapang pakeng tsa lihlopha tsa 500 mg le 1500 mg ka preeclampsia, kotsi ea ho tsoaloa pele ho nako, le liphello tsa bobeli le tsa polokeho.

Phuputso ena e tsepamisitse maikutlo tabeng ea bohlokoa ea bophelo bo botle ba sechaba ea tlatsetso ea calcium ho basali ba bakhachane bakeng sa thibelo ea preeclampsia, 'me e ile ea etsa teko e kholo e laoloang ka mokhoa o sa reroang linaheng tse peli ka nako e le' ngoe ho araba potso ea bohlokoa empa e ntse e sa hlaka ea saense ea tekanyo e nepahetseng ea khalsiamo ea supplementation. Boithuto bona bo ne bo e-na le moralo o thata, boholo ba sampole e kholo, sebaka se foufetseng habeli, hypothesis e seng tlase, le liphetho tse peli tsa bohlokoa tsa kliniki tsa preeclampsia le tsoalo ea pele ho nako e le liphetho tse peli, tse lateloang ho fihlela matsatsi a 42 kamora ho pepa. Ka nako e ts'oanang, boleng ba ho bolaoa bo ne bo le holimo, tekanyo ea tahlehelo ea ho latela e ne e le tlase haholo (99.5% ho latela sephetho sa bokhachane, India, 97.7% Tanzania), 'me ho latela melao e ne e le holimo haholo: karolo ea bohareng ea ho latela melao e ne e le 97.7% (India, 93.2-99.2 interquartile interval3%). karohano).

Calcium ke limatlafatsi tse hlokahalang bakeng sa kholo le nts'etsopele ea fetal, 'me tlhoko ea k'halsiamo ho basali ba bakhachane ea eketseha ha e bapisoa le baahi ba bangata, haholo-holo nakong ea bokhachane ha lesea le ntse le hōla ka potlako le litlhōrō tsa masapo a masapo, khalsiamo e eketsehileng e hloka ho eketsoa. Ho tlatsana le calcium ho ka boela ha fokotsa ho lokolloa ha hormone ea parathyroid le intracellular calcium concentration ho bakhachane, le ho fokotsa ho honyela ha methapo ea mali le mesifa e boreleli ea popelo. Liteko tse laoloang ke placebo li bontšitse hore tekanyo e phahameng ea calcium supplementation nakong ea bokhachane (> 1000 mg) e fokolitse kotsi ea preeclampsia ka ho feta 50% le kotsi ea ho tsoaloa pele ho nako ka 24%, 'me phokotso e bonahala e le khōlō le ho feta ho batho ba nang le khalsiamo e fokolang. Ka hona, ho "Likhothaletso tse Recommended bakeng sa Tlatsetso ea Calcium nakong ea Bokhachane ho Thibela Preeclampsia le Mathata a eona" e fanoeng ke Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO) ka November 2018, ho kgothaletswa hore batho ba nang le khalsiamo e tlaase ba tlatse calcium ka 1500 ho 2000 mg letsatsi le leng le le leng, ba arotsoe ka litekanyetso tse tharo tsa molomo ho nka tšepe ho ea pele ho lihora tse 'maloa. China's Expert Consensus on Calcium Supplementation for Bakhachane, e lokollotsoeng ka May 2021, e khothalletsa hore bakhachane ba nang le khalsiamo e tlaase ba tlatse calcium 1000 ~ 1500 mg letsatsi le letsatsi ho fihlela pelehi.

Hona joale, ke linaha tse 'maloa feela le libaka tse kentseng ts'ebetsong mokhoa o tloaelehileng oa tlatsetso ea khalsiamo e kholo nakong ea bokhachane, mabaka a kenyelletsa palo e kholo ea foromo ea tekanyo ea khalsiamo, ho thata ho e koenya, moralo o rarahaneng oa tsamaiso (ka makhetlo a mararo ka letsatsi,' me o hloka ho arohana le tšepe), 'me ho latela melao ea meriana ho fokotsehile; Libakeng tse ling, ka lebaka la lisebelisoa tse fokolang le litšenyehelo tse phahameng, khalsiamo ha e bonolo ho e fumana, kahoo ho khoneha ha tekanyo e kholo ea calcium supplementation e ameha. Litekong tsa tleliniki tse hlahlobang khalsiamo ea lethal dose e tlase nakong ea bokhachane (haholo-holo 500 mg ka letsatsi), le hoja e bapisoa le placebo, kotsi ea preeclampsia e fokotsehile sehlopheng sa calcium supplementation (RR, 0.38; 95% CI, 0.28 ~ 0.52), empa hoa hlokahala ho ela hloko boteng ba lipatlisiso tse nang le khethollo e phahameng ea kotsi [3]. Tekong e le 'ngoe feela e nyenyane ea kliniki e bapisoang le tekanyo e tlaase le e phahameng ea calcium supplementation, kotsi ea preeclampsia e bonahala e fokotseha sehlopheng sa tekanyo e phahameng ha e bapisoa le sehlopha sa tekanyo e tlaase (RR, 0.42; 95% CI, 0.18 ~ 0.96); Ho ne ho se na phapang kotsing ea ho tsoaloa pele ho nako (RR, 0.31; 95% CI, 0.09 ~ 1.08)