litaba

Hoo e ka bang 1.2% ea batho ba tla fumanoa ba e-na le mofetše oa qoqotho nakong ea bophelo ba bona. Lilemong tse 40 tse fetileng, ka lebaka la tšebeliso e pharalletseng ea ho nka litšoantšo le ho hlahisoa ha tlhahlobo e ntle ea ho phunya nale, tekanyo ea ho lemoha kankere ea qoqotho e eketsehile haholo, ’me palo ea kankere ea qoqotho e eketsehile ka makhetlo a mararo. Kalafo ea kankere ea qoqotho e tsoetse pele ka potlako lilemong tse 5 ho isa ho tse 10 tse fetileng, ka mekhoa e fapaneng ea mekhoa e mecha e fumanang tumello ea taolo.

Ho pepesetsoa mahlaseli a ionizing nakong ea bongoana ho ne ho amana haholo le mofetše oa qoqotho ea papillary (maemo a 1.3 ho isa ho a 35.1 / lilemo tse 10,000 tsa motho). Phuputso ea sehlopha e ileng ea hlahloba bana ba 13,127 ba ka tlase ho lilemo tse 18 ba lulang Ukraine ka mor'a kotsi ea nyutlelie ea Chernobyl ea 1986 bakeng sa kankere ea qoqotho e fumane kakaretso ea linyeoe tse 45 tsa kankere ea qoqotho e nang le kotsi e feteletseng ea 5.25 / Gy bakeng sa kankere ea qoqotho. Hape ho na le kamano pakeng tsa mahlaseli a ionizing le kankere ea qoqotho. Ha a le monyenyane lilemong tseo mahlaseli a ionizing a ileng a amoheloa ka tsona, kotsi ea ho tšoaroa ke kankere ea qoqotho e amanang le mahlaseli e ne e eketseha, ’me kotsi ena e ile ea tsoela pele lilemo tse ka bang 30 ka mor’a ho pepeseha.

Lisosa tse ngata tsa kotsi bakeng sa kankere ea qoqotho ha li fetohe: lilemo, thobalano, morabe kapa morabe, le histori ea malapa ea kankere ea qoqotho ke tsona tse bohlokoa ka ho fetisisa tse bontšang kotsi. Ha lilemo li ntse li hōla, palo ea ho phela e phahame 'me e theola sekhahla sa ho pholoha. Kankere ea qoqotho e atile basali ka makhetlo a mararo ho feta ho banna, e leng tekanyo e batlang e sa fetohe lefatšeng ka bophara. Phapang ea liphatsa tsa lefutso moleng oa kokoana-hloko ea 25% ea bakuli ba nang le medullary thyroid carcinoma e amahanngoa le lefutso la mefuta e mengata ea endocrine tumor syndromes mofuta oa 2A le 2B. 3% ho isa ho 9% ea bakuli ba nang le kankere ea qoqotho e fapaneng hantle ba na le lefutso.

Ho lateloa ha baahi ba fetang limilione tse 8 ba Denmark ho bontšitse hore nodular goiter e seng chefo e amahanngoa le kotsi e eketsehileng ea kankere ea qoqotho. Phuputsong ea morao-rao ea sehlopha sa bakuli ba 843 ba etsoang opereishene ea qoqotho bakeng sa nodule ea qoqotho e le 'ngoe kapa ea linaha tse peli, goiter, kapa lefu la qoqotho ea autoimmune, maemo a phahameng a preoperative serum thyrotropin (TSH) a ne a amahanngoa le mofetše oa qoqotho: 16% ea bakuli ba nang le maemo a TSH ka tlase ho 0.06 mIU / L ba ile ba hlahisa kankere ea qoqotho ea qoqotho, ha TSH 52% e ile ea hlahisa kankere ea qoqotho, ha TSH 52 ≉.

Batho ba nang le kankere ea qoqotho hangata ha ba na matšoao. Phuputso ea morao-rao ea bakuli ba 1328 ba nang le kankere ea qoqotho litsing tsa 16 linaheng tsa 4 e bontšitse hore ke 30% feela (183/613) e nang le matšoao ha a hlahlojoa. Bakuli ba nang le boima ba molala, dysphagia, maikutlo a tsoang linaheng lisele le ho hoarseness hangata ba kula haholo.

Ka tloaelo kankere ea qoqotho e hlaha e le nodule ea qoqotho e bonolo. Ho tlalehoa hore ho na le kankere ea qoqotho ka har'a li-nodule tse nang le li-palpable tse ka bang 5% le 1%, ka ho latellana, ho basali le banna libakeng tse nang le iodine e lekaneng ea lefats'e. Hona joale, hoo e ka bang karolo ea 30 ho isa ho 40 lekholong ea kankere ea qoqotho e fumanoa ka palpation. Mekhoa e meng e tloaelehileng ea ho hlahloba e kenyelletsa litšoantšo tse sa amaneng le qoqotho (mohlala, carotid ultrasound, molala, mokokotlo le litšoantšo tsa sefuba); Bakuli ba nang le hyperthyroidism kapa hypothyroidism ba sa kang ba ama li-nodule ba fumana ultrasound ea qoqotho; Bakuli ba nang le li-nodule tsa qoqotho tse teng ba ne ba phetoa ka ultrasound; Ho sibolloa ho sa lebelloang ha mofetše oa qoqotho ea boloi ho entsoe nakong ea tlhahlobo ea lefu la kamora ho buuoa.

Ultrasound ke mokhoa o ratoang oa ho etsa tlhahlobo ea maqhutsu a qoqotho kapa liphuputso tse ling tsa litšoantšo tsa maqhutsu a qoqotho. Ultrasound e na le kutloelo-bohloko haholo ho khethollang palo le litšoaneleho tsa li-nodule tsa qoqotho hammoho le likarolo tse kotsi tse amanang le kotsi ea ho senya, joalo ka ho se tsitse ha marginal, punctate echoic focus e matla, le tlhaselo ea extra-thyroid.

Hona joale, ho hlahlojoa le ho phekoloa ha kankere ea qoqotho ke bothata boo lingaka le bakuli ba bangata ba bo lefang tlhokomelo e khethehileng, 'me lingaka li lokela ho leka ho qoba ho hlahlojoa ho feteletseng. Empa ho thata ho finyella tekanyo ena hobane hase bakuli bohle ba nang le kankere ea qoqotho e tsoetseng pele, ea metastatic e ka utloang li-nodule tsa qoqotho, 'me hase litlhahlobo tsohle tsa kankere ea qoqotho tse kotsi tse ka qojoang. Ka mohlala, ka linako tse ling thyroid microcarcinoma e ka 'nang ea se ke ea baka matšoao kapa lefu e ka fumanoa e le histologically ka mor'a ho buuoa bakeng sa lefu le kotsi la qoqotho.

Litlhare tse kenang lipakeng tse fokolang tse kang ultrasound-guided radiofrequency ablation, microwave ablation le laser ablation li fana ka mokhoa o ts'episang ho fapana le opereishene ha kankere ea qoqotho e kotsi e tlase e hloka kalafo. Leha mekhoa ea ts'ebetso ea mekhoa e meraro ea ablation e fapane hanyane, ha e le hantle e ts'oana ho latela mekhoa ea khetho ea tumor, karabelo ea hlahala, le mathata a kamora ho buuoa. Hona joale, lingaka tse ngata li lumellana hore tšobotsi e loketseng ea hlahala bakeng sa ho kenella ka mokhoa o fokolang ke qoqotho ea ka hare ea qoqotho ea papillary <10 mm ka bophara le> 5 mm ho tloha mehahong e sa utloeng mocheso e kang trachea, esophagus, le methapo e tloaelehileng ea laryngeal. Bothata bo tloaelehileng ka mor'a hore phekolo e lule e le kotsi e sa lebelloang ea mocheso ho mothapo o tloaelehileng oa laryngeal o haufi, o bakang hoarseness ea nakoana. Ho fokotsa tšenyo ea mehaho e potolohileng, ho kgothaletswa hore o tlohe sebaka se sireletsehileng hole le leqeba le lebisitsweng.

Liphuputso tse 'maloa li bontšitse hore ho kenella ka mokhoa o fokolang oa phekolo ea thyroid papillary microcarcinoma ho na le katleho e ntle le polokeho. Le hoja mehato e fokolang e fokolang bakeng sa kankere ea qoqotho ea papillary e nang le kotsi e tlaase e fane ka liphello tse tšepisang, liphuputso tse ngata li 'nile tsa khutlela morao' me li tsepamisitse maikutlo ho Chaena, Italy le Korea Boroa. Ho phaella moo, ho ne ho se na papiso e tobileng pakeng tsa tšebeliso ea mehato e fokolang e fokolang le ho lebela ka mafolofolo. Ka hona, ho tlosoa ha mocheso oa ultrasound-guided ablation ho loketse feela bakuli ba nang le kankere ea qoqotho e kotsing e tlaase bao e seng baemeli ba phekolo ea ho buuoa kapa ba khethang khetho ena ea phekolo.

Nakong e tlang, bakeng sa bakuli ba nang le kankere ea qoqotho ea bohlokoa ea kliniki, phekolo ea ho kenella ka mokhoa o fokolang e ka 'na ea e-ba khetho e' ngoe ea phekolo e nang le kotsi e fokolang ea mathata ho feta ho buuoa. Ho tloha ka 2021, mekhoa ea ho fokotsa mocheso e 'nile ea sebelisoa ho phekola bakuli ba kankere ea qoqotho e ka tlase ho 38 mm (T1b~T2) e nang le litšobotsi tse kotsi haholo. Leha ho le joalo, lithuto tsena tsa morao-rao li ne li kenyelletsa sehlopha se senyenyane sa bakuli (ho tloha ho 12 ho ea ho 172) le nako e khutšoanyane ea ho latela (ho bolela 19.8 ho likhoeli tsa 25.0). Ka hona, ho hlokahala lipatlisiso tse eketsehileng ho utloisisa bohlokoa ba ho fokotsa mocheso ha ho phekoloa bakuli ba nang le kankere ea bohlokoa ea qoqotho.

Ho buuoa e ntse e le mokhoa o ka sehloohong oa phekolo bakeng sa batho ba belaelloang kapa ba netefalitsoeng ka cytologically differentiated thyroid carcinoma. Ho 'nile ha e-ba le likhang mabapi le sebaka se nepahetseng ka ho fetisisa sa thyroidectomy (lobectomy le total thyroidectomy). Bakuli ba nang le thyroidectomy e feletseng ba kotsing e kholo ea ho buuoa ho feta ba etsoang lobectomy. Likotsi tsa ho buuoa ka qoqotho li kenyelletsa ho senyeha ha methapo ea qoqotho khafetsa, hypoparathyroidism, mathata a maqeba, le tlhokahalo ea tlatsetso ea lihomone tsa qoqotho. Nakong e fetileng, thyroidectomy eohle e ne e le phekolo e ratoang bakeng sa mefuta eohle ea kankere ea qoqotho> 10 mm. Leha ho le joalo, thuto ea 2014 e entsoeng ke Adam et al. e bontšitse hore ho ne ho se na phapang e kholo ea lipalo-palo ea ho pholoha le ho khutlela kotsing pakeng tsa bakuli ba nang le lobectomy le kakaretso ea thyroidectomy bakeng sa 10 mm ho ea ho 40 mm ea kankere ea qoqotho ea papillary ntle le likarolo tse kotsi haholo tsa kliniki.

Ka hona, hajoale, lobectomy hangata e khethoa bakeng sa mofetše oa qoqotho o arohaneng hantle o ka tlase ho 40 mm. Kakaretso ea thyroidectomy e khothalletsoa ka kakaretso bakeng sa kankere ea qoqotho e fapaneng hantle ea 40 mm kapa e kholoanyane le kankere ea qoqotho ea linaha tse peli. Haeba hlahala e hasane ho li-lymph nodes tsa libaka, ho lokela ho etsoa ho aroloa ha lymph nodes tse bohareng le tsa lateral tsa molala. Ke bakuli feela ba nang le mofetše oa qoqotho ea medulla le mefuta e meng ea kankere ea qoqotho e fapaneng hantle, hammoho le bakuli ba nang le qoqotho e ka ntle ea qoqotho, ba hlokang prophylactic central lymph node dissection. Prophylactic lateral cervical lymph node dissection e ka nkoa ho bakuli ba nang le kankere ea qoqotho ea medulla. Ho bakuli ba belaelloang hore ke lefutso la medullary thyroid carcinoma, litekanyetso tsa plasma tsa norepinephrine, calcium, le parathyroid hormone (PTH) li lokela ho hlahlojoa pele ho buuoa ho khetholla lefu la MEN2A le ho qoba ho haelloa ke pheochromocytoma le hyperparathyroidism.

Methapo ea methapo e sebelisoa haholo-holo ho hokahanya le mochine o loketseng oa methapo ea kutlo ho fana ka tsela e sa tsitsang ea moea le ho shebella mesifa le ts'ebetso ea methapo ka har'a larynx.

EMG Endotracheal Tube Product tlanya mona