Kalafo ea oksijene ke o mong oa mekhoa e sebelisoang haholo meriana ea sejoale-joale, empa ho ntse ho e-na le maikutlo a fosahetseng mabapi le matšoao a phekolo ea oksijene, 'me tšebeliso e fosahetseng ea oksijene e ka baka chefo e tebileng.
Tlhahlobo ea kliniki ea tishu hypoxia
Matšoao a kliniki a "thishu hypoxia" a fapane ebile ha a totobala, a na le matšoao a hlahelletseng ka ho fetesisa a kenyelletsang dyspnea, ho hema ka thata, tachycardia, khatello ea maikutlo, liphetoho tse potlakileng tsa boemo ba kelello le arrhythmia. Ho fumana boteng ba tishu (visceral) hypoxia, serum lactate (e phahame nakong ea ischemia le ho fokotsa tlhahiso ea pelo) le SvO2 (e fokotsehile nakong ea ho fokotseha ha tlhahiso ea pelo, phokolo ea mali, arterial hypoxemia, le tekanyo e phahameng ea metabolism) li thusa bakeng sa tlhahlobo ea bongaka. Leha ho le joalo, lactate e ka phahama maemong a se nang hypoxic, ka hona, tlhahlobo e ke ke ea etsoa feela ho ipapisitse le bophahamo ba lactate, kaha lactate le eona e ka phahama maemong a ho eketseha ha glycolysis, joalo ka kholo e potlakileng ea lihlahala tse kotsi, sepsis ea pele, mathata a metabolism le tsamaiso ea catecholamines. Litekanyetso tse ling tsa laboratori tse bontšang ho se sebetse hantle ha setho se itseng le tsona li bohlokoa, tse kang creatinine e phahameng, troponin, kapa li-enzyme tsa sebete.
Tlhahlobo ea bongaka ea boemo ba arterial oxygenation
Cyanosis. Hangata cyanosis ke letšoao le hlahang qetellong ea hypoxia, 'me hangata ha e tšepahale ho hlahloba hypoxemia le hypoxia hobane e ka' na ea se ke ea etsahala ka khaello ea mali le phallo e mpe ea mali, 'me ho thata ho batho ba nang le letlalo le lefifi ho lemoha cyanosis.
Tlhokomelo ea pulse oximetry. Non invasive pulse oximetry monitoring e 'nile ea sebelisoa haholo bakeng sa ho beha leihlo mafu 'ohle, 'me ho hakanngoa hore SaO2 ea eona e bitsoa SpO2. Molao-motheo oa ho hlahloba pulse oximetry ke molao oa Bill, o bolelang hore ho kopana ha ntho e sa tsejoeng tharollong ho ka khethoa ka ho monya ha eona ha leseli. Ha leseli le feta har'a lesela le leng le le leng, boholo ba lona le monngoa ke metsoako ea lisele le mali. Leha ho le joalo, ka ho otloa ha pelo e 'ngoe le e' ngoe, mali a arterial a feta pulsatile flow, e lumellang pulse oximetry monitor hore e bone liphetoho tsa ho kenngoa ha leseli ka maqhubu a mabeli: 660 nanometers (red) le 940 nanometers (infrared). Sekhahla sa ho monya ha haemoglobin e fokotsehileng le hemoglobin e nang le oksijene li fapane ho li-wavelengths tsena tse peli. Ka mor'a ho tlosa ho monya ha lisele tse se nang pulsatile, ho ka baloa palo ea hemoglobin e nang le oksijene e amanang le kakaretso ea hemoglobin.
Ho na le mefokolo e itseng ea ho beha leihlo pulse oximetry. Ntho efe kapa efe e maling e monyang maqhubu ana a maqhubu a ka kena-kenana le ho nepahala ha tekanyo ea tekanyo, ho kenyelletsa le hemoglobinopathies e fumanoeng - carboxyhemoglobin le methemoglobinemia, methylene blue, le mefuta e meng ea lefutso ea hemoglobin. Ho monya ha carboxyhemoglobin ka bolelele ba li-nanometer tse 660 ho tšoana le ha hemoglobin e nang le oksijene; Ho monya ha nyane haholo ka bolelele ba maqhubu a 940 nanometers. Ka hona, ho sa tsotelehe hore na carbon monoxide saturated hemoglobin e kae le hemoglobin e tletseng oksijene, SpO2 e tla lula e sa fetohe (90% ~ 95%). Ho methemoglobinemia, ha tšepe ea heme e kenngoa sebakeng sa ferrous, methemoglobin e lekana le li-coefficients tsa ho monya tsa maqhubu a mabeli. Sena se fella ka hore SpO2 e fapane feela ka har'a 83% ho isa ho 87% ka har'a mefuta e mengata e fapaneng ea methemoglobin. Tabeng ena, ho hlokahala maqhubu a mane a khanya bakeng sa ho lekanya oksijene ea mali ho khetholla pakeng tsa mefuta e mene ea hemoglobin.
Ho hlahlojoa ha pulse oximetry ho itšetlehile ka phallo ea mali e lekaneng ea pulsatile; Ka hona, tlhahlobo ea pulse oximetry e ke ke ea sebelisoa ka hypoperfusion e tšosang kapa ha ho sebelisoa lisebelisoa tse sa sebetseng tsa ventricular (moo phallo ea pelo e ikarabellang bakeng sa karolo e nyane ea phallo ea pelo). Ha tricuspid e khutlela morao haholo, khatello ea deoxyhemoglobin maling a venous e phahame, 'me ho otla ha mali a venous ho ka lebisa ho palo e tlase ea mali a oksijene. Ka hypoxemia e matla ea arterial (SaO2 <75%), ho nepahala ho ka boela ha fokotseha kaha mokhoa ona ha o e-s'o ka o netefatsoa ka har'a moeli ona. Qetellong, batho ba ntseng ba eketseha ba hlokomela hore tlhahlobo ea pulse oximetry e ka 'na ea fetelletsa boemo ba hemoglobin ea mali ka karolo ea 5-10 lekholong, ho itšetlehile ka sesebelisoa se khethehileng se sebelisoang ke batho ba letlalo le lefifi.
PaO2/FIO2. Karo-karolelano ea PaO2/FIO2 (eo hangata e bitsoang karo-karolelano ea P/F, ho tloha ho 400 ho isa ho 500 mm Hg) e bonahatsa tekanyo e sa tloaelehang ea phapanyetsano ea oksijene matšoafong, 'me e molemo haholo tabeng ena kaha moea oa mechine o ka beha FIO2 ka nepo. Karolelano ea AP/F e ka tlase ho 300 mm Hg e bontša ho se tloaelehe ho hoholo ha phapanyetsano ea khase, athe P/F e ka tlase ho 200 mm Hg e bontša hypoxemia e matla. Lintlha tse amang karo-karolelano ea P / F li kenyelletsa litlhophiso tsa moea, khatello e ntle ea ho felloa ke matla, le FIO2. Tšusumetso ea liphetoho ho FIO2 karo-karolelano ea P/F e fapana ho latela mofuta oa kotsi ea matšoafo, karoloana ea shunt, le mefuta e mengata ea liphetoho tsa FIO2. Ha PaO2 e le sieo, SpO2/FIO2 e ka sebetsa e le sesupo se seng se utloahalang.
Phapang ea Alveolar arterial oxygen partial pressure (Aa PO2). Tekanyo e fapaneng ea Aa PO2 ke phapang lipakeng tsa khatello e sa fellang ea oksijene ea alveolar le khatello ea karolo e lekantsoeng ea arterial oxygen, e sebelisetsoang ho lekanya katleho ea phapanyetsano ea khase.
Phapang e "tloaelehileng" ea Aa PO2 bakeng sa ho phefumoloha moea o tikolohong ea leoatleng e fapana ho ea ka lilemo, ho tloha ho 10 ho isa ho 25 mm Hg (2.5 + 0.21 x lilemo [lilemo]). Ntho ea bobeli e susumetsang ke FIO2 kapa PAO2. Haeba e 'ngoe ea lintlha tsena tse peli e eketseha, phapang ho Aa PO2 e tla eketseha. Lebaka ke hobane phapanyetsano ea khase ka li-capillari tsa alveolar e etsahala karolong e bataletseng (moepa) oa hemoglobin ea ho arohana ha oksijene. Tlas'a tekanyo e ts'oanang ea motsoako oa venous, phapang ea PO2 pakeng tsa mali a tsoakiloeng le mali a arterial e tla eketseha. Ho e-na le hoo, haeba alveolar PO2 e le tlaase ka lebaka la moea o sa lekaneng oa moea kapa bophahamo bo phahameng, phapang ea Aa e tla ba tlase ho feta e tloaelehileng, e leng se ka lebisang ho nyenyefatsang kapa ho hlahlojoa ka mokhoa o sa nepahalang oa ho se sebetse ha matšoafo.
Lenane la oksijene. Oxygenation index (OI) e ka sebelisoa ho bakuli ba nang le moea o motlakase ho lekola matla a hlokahalang a ts'ehetso ea moea bakeng sa ho boloka oksijene. E kenyelletsa khatello ea moea e bolelang (MAP, ka cm H2O), FIO2, le PaO2 (ka mm Hg) kapa SpO2, 'me haeba e feta 40, e ka sebelisoa e le mokhoa o tloaelehileng oa phekolo ea extracorporeal membrane oxygenation. Boleng bo tloaelehileng bo ka tlase ho 4 cm H2O / mm Hg; Ka lebaka la boleng bo lekanang ba cm H2O/mm Hg (1.36), hangata li-unit ha li kenyelelitsoe ha ho tlaleha karo-karolelano ena.
Lipontšo tsa kalafo ea oksijene e matla
Ha bakuli ba e-ba le bothata ba ho hema, hangata ho hlokahala tlatsetso ea oksijene pele ho fumanoa hypoxemia. Ha khatello ea karolo e itseng ea oksijene (PaO2) e le ka tlase ho 60 mm Hg, pontšo e hlakileng ka ho fetisisa ea ho kenngoa ha oksijene ke arterial hypoxemia, eo ka tloaelo e lumellanang le arterial oxygen saturation (SaO2) kapa peripheral oxygen saturation (SpO2) ea 89% ho 90%. Ha PaO2 e theoha ka tlase ho 60 mm Hg, ho phalla ha oksijene maling ho ka fokotseha haholo, ho lebisang ho fokotseha ho hoholo ha oksijene ea arterial le ho ka bakang hypoxia ea lisele.
Ho phaella ho arterial hypoxemia, tlatsetso ea oksijene e ka 'na ea hlokahala maemong a sa tloaelehang. Khaello ea mali e matla, khatello ea maikutlo le bakuli ba bohlokoa ba ho buuoa li ka fokotsa hypoxia ea lisele ka ho eketsa maemo a oksijene ea methapo. Bakeng sa bakuli ba nang le chefo ea carbon monoxide (CO) , ho tlatsa oksijene ho ka eketsa oksijene e qhibilihisitsoeng maling, ho nkela CO e tlameletsoeng ho hemoglobin, le ho eketsa karolo ea hemoglobin ea oksijene. Kamora ho hema oksijene e hloekileng, halofo ea bophelo ba carboxyhemoglobin ke metsotso e 70-80, athe halofo ea bophelo ha u hema moea o tikolohong ke metsotso e 320. Tlas'a maemo a oksijene ea hyperbaric, halofo ea bophelo ea carboxyhemoglobin e khutsufatsoa ho isa metsotso e ka tlase ho 10 kamora ho hema oksijene e hloekileng. Oksijene ea hyperbaric hangata e sebelisoa maemong a nang le maemo a phahameng a carboxyhemoglobin (> 25%), ischemia ea pelo, kapa ho se tloaelehe ha maikutlo.
Ho sa tsotellehe ho hloka boitsebiso bo tšehetsang kapa lintlha tse sa nepahalang, mafu a mang a ka boela a rua molemo ka ho tlatsetsa oksijene. Kalafo ea oksijene e atisa ho sebelisoa bakeng sa hlooho ea lihlopha, bothata ba ho opeloa ke sickle cell, ho imolla khatello ea maikutlo ntle le hypoxemia, pneumothorax, le mediastinal emphysema (ho khothalletsa ho kenngoa ha moea oa sefuba). Ho na le bopaki ba ho fana ka maikutlo a hore oksijene e phahameng ea intraoperative e ka fokotsa ts'oaetso ea ts'oaetso ea sebaka sa ho buuoa. Leha ho le joalo, ho tlatsa oksijene ha ho bonahale ho fokotsa ka katleho ho nyekeloa ke pelo / ho hlatsa.
Ka ntlafatso ea matla a phepelo ea oksijene ea kantle ho mokuli, tšebeliso ea kalafo ea nako e telele ea oksijene (LTOT) e ntse e eketseha. Litekanyetso tsa ho kenya ts'ebetsong phekolo ea nako e telele ea oksijene li se li hlakile haholo. Kalafo ea nako e telele ea oksijene e atisa ho sebelisoa bakeng sa lefu le sa foleng la matšoafo (COPD).
Lithuto tse peli ho bakuli ba nang le hypoxemic COPD li fana ka lintlha tse tšehetsang LTOT. Thuto ea pele e ne e le Nocturnal Oxygen Therapy Trial (NOTT) e entsoeng ka 1980, moo bakuli ba neng ba abeloa ka nako e le 'ngoe bosiu (bonyane lihora tsa 12) kapa phekolo e tsoelang pele ea oksijene. Ka likhoeli tse 12 le 24, bakuli ba fumanang phekolo ea oksijene bosiu feela ba na le sekhahla se phahameng sa ho shoa. Teko ea bobeli e ne e le Teko ea Lelapa ea Lekhotla la Lipatlisiso tsa Bongaka e ileng ea etsoa ka 1981, moo bakuli ba neng ba arotsoe ka lihlopha tse peli: ba sa kang ba fumana oksijene kapa ba fumaneng oksijene bonyane lihora tse 15 ka letsatsi. Ho tšoana le tlhahlobo ea NOTT, sekhahla sa batho ba shoang sehlopheng sa anaerobic se ne se phahame haholo. Lihlooho tsa liteko ka bobeli e ne e le bakuli ba sa tsubeng ba ileng ba fumana phekolo e phahameng haholo 'me ba e-na le maemo a tsitsitseng, ba nang le PaO2 ka tlase ho 55 mm Hg, kapa bakuli ba nang le polycythemia kapa lefu la pelo ea pulmonary le PaO2 ka tlase ho 60 mm Hg.
Liteko tsena tse peli li bontša hore ho tlatsa oksijene bakeng sa lihora tse fetang 15 ka letsatsi ho molemo ho feta ho se fumane oksijene ka ho feletseng, 'me phekolo e tsoelang pele ea oksijene e molemo ho feta ho phekola bosiu feela. Mekhoa ea ho kenyelletsa liteko tsena ke motheo oa lik'hamphani tsa inshorense tsa bongaka tsa hona joale le ATS ho hlahisa tataiso ea LTOT. Hoa utloahala ho fana ka maikutlo a hore LTOT e boetse e amoheloa bakeng sa mafu a mang a hypoxic a pelo, empa hona joale ho na le khaello ea bopaki bo nepahetseng ba liteko. Teko ea morao-rao ea li-multicenter ha ea ka ea fumana phapang tšusumetsong ea phekolo ea oksijene ho lefu kapa boleng ba bophelo bakeng sa bakuli ba COPD ba nang le hypoxemia e neng e sa finyelle litekanyetso tsa ho phomola kapa e bakiloeng feela ke boikoetliso.
Ka linako tse ling lingaka li fana ka meriana e tlatselletsang oksijene bosiu ho bakuli ba fokolloang ke oksijene maling haholo nakong ea boroko. Hona joale ha ho na bopaki bo hlakileng ba ho tšehetsa tšebeliso ea mokhoa ona ho bakuli ba nang le bothata ba ho koaleha moea ka nakoana borokong. Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho koaleha moea ka nakoana borokong kapa botenya ba hypopnea syndrome e lebisang ho phefumoloheng ha bosiu bosiu, phefumoloho e ntle e sa hlaseleng ho fapana le tlatsetso ea oksijene ke mokhoa o ka sehloohong oa kalafo.
Taba e 'ngoe e lokelang ho nahanoa ke hore na phepelo ea oksijene ea hlokahala nakong ea maeto a sefofane. Boholo ba lifofane tsa khoebo li atisa ho eketsa khatello ea cabin ho ea bophahamong bo lekanang le maoto a 8000, ka khatello ea oksijene e huloang e ka bang 108 mm Hg. Bakeng sa bakuli ba nang le mafu a matšoafo, ho fokotseha ha khatello ea oksijene e huloang (PiO2) ho ka baka hypoxemia. Pele bakuli ba eta, ba lokela ho etsa tlhahlobo e felletseng ea bongaka, ho kenyeletsoa tlhahlobo ea khase ea mali. Haeba PaO2 ea mokuli fatše e le ≥ 70 mm Hg (SpO2> 95%), joale PaO2 ea bona nakong ea sefofane e ka 'na ea feta 50 mm Hg, eo ka kakaretso e nkoang e lekaneng ho sebetsana ka katleho le mosebetsi o fokolang oa' mele. Bakeng sa bakuli ba nang le SpO2 kapa PaO2 e tlase, tlhahlobo ea ho tsamaea ea metsotso e 6 kapa tlhahlobo ea ketsiso ea hypoxia e ka nahanoa, hangata e phefumoloha 15% ea oksijene. Haeba hypoxemia e etsahala nakong ea maeto a moea, oksijene e ka tsamaisoa ka cannula ea nko ho eketsa ho kenngoa ha oksijene.
Motheo oa biochemical oa chefo ea oksijene
Chefo ea oksijene e bakoa ke tlhahiso ea mefuta ea oksijene e sebetsang (ROS). ROS ke oksijene e nkiloeng mahala e nang le radical e nang le elektronike e sa sebetseng ea orbital e ka sebetsanang le liprotheine, lipids, le nucleic acids, ho fetola sebopeho sa bona le ho baka tšenyo ea lisele. Nakong ea metabolism e tloaelehileng ea mitochondrial, palo e nyenyane ea ROS e hlahisoa e le molek'hule ea pontšo. Lisele tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung le tsona li sebelisa ROS ho bolaea likokoana-hloko. ROS e kenyelletsa superoxide, hydrogen peroxide (H2O2), le hydroxyl radicals. ROS e feteletseng e tla lula e feta ts'ebetso ea ts'ireletso ea cellular, e lebisang lefung kapa ho baka tšenyo ea lisele.
Ho fokotsa tšenyo e bakiloeng ke moloko oa ROS, mochine o sireletsang antioxidant oa lisele o ka fokotsa li-radicals tsa mahala. Superoxide dismutase e fetola superoxide ho H2O2, ebe e fetoloa H2O le O2 ka catalase le glutathione peroxidase. Glutathione ke molek'hule ea bohlokoa e thibelang tšenyo ea ROS. Limolek'hule tse ling tsa antioxidant li kenyelletsa alpha tocopherol (vithamine E), ascorbic acid (vithamine C), phospholipids le cysteine. Matšoafo a motho a na le likarolo tse ngata tsa li-antioxidant tsa extracellular le superoxide dismutase isoenzymes, tse etsang hore e se be chefo ha e pepesehetse oksijene e ngata ha e bapisoa le lisele tse ling.
Hyperoxia e bakiloeng ke ROS e kopantseng kotsi ea matšoafo e ka aroloa ka mekhahlelo e 'meli. Ntlha ea pele, ho na le karolo ea exudative, e khetholloang ke lefu la alveolar mofuta oa 1 lisele tsa epithelial le lisele tsa endothelial, interstitial edema, le ho tlatsoa ha li-neutrophils tse tsoang ka har'a alveoli. Ka mor'a moo, ho na le mohato oa ho ata, oo lisele tsa endothelial le mofuta oa 2 oa lisele tsa epithelial li atang 'me li koahela lera le neng le pepesitsoe pele le ka tlaase. Litšobotsi tsa nako ea ho hlaphoheloa ha kotsi ea oksijene ke ho ata ha fibroblast le interstitial fibrosis, empa capillary endothelium le alveolar epithelium e ntse e boloka ponahalo e batlang e tloaelehile.
Lipontšo tsa kliniki tsa chefo ea oksijene ea pulmonary
Boemo ba ho pepeseha boo chefo bo hlahang ho bona ha bo so hlake. Ha FIO2 e le ka tlase ho 0.5, chefo ea bongaka hangata ha e hlahe. Liphuputso tsa pele tsa batho li fumane hore ho pepesetsoa hoo e batlang e le 100% ea oksijene ho ka baka ho se tloaelehe ha maikutlo, ho nyekeloa ke pelo le bronchitis, hammoho le ho fokotsa matla a matšoafo, matla a ho hasana ha matšoafo, ho lumellana le matšoafo, PaO2 le pH. Litaba tse ling tse amanang le chefo ea oksijene li kenyelletsa absorptive atelectasis, hypercapnia e bakoang ke oksijene, lefu le matla la ho hema (ARDS), le neonatal bronchopulmonary dysplasia (BPD).
Atelectasis e sa foleng. Nitrogen ke khase e sa sebetseng e kenang butle haholo maling ha e bapisoa le oksijene, ka hona e bapala karolo ea ho boloka katoloso ea alveolar. Ha o sebelisa oksijene ea 100%, ka lebaka la sekhahla sa ho monya oksijene se fetang sekhahla sa phano ea khase e ncha, khaello ea naetrojene e ka lebisa ho putlama ha alveolar libakeng tse nang le tekanyo e tlase ea alveolar ventilation perfusion ratio (V/Q). Haholo-holo nakong ea ho buuoa, anesthesia le ho holofala ho ka lebisa ho fokotseha ha tšebetso ea matšoafo a setseng, ho khothalletsa ho putlama ha litsela tse nyenyane tsa moea le alveoli, e leng se fellang ka ho qala ka potlako ha atelectasis.
Hypercapnia e bakoang ke oksijene. Bakuli ba matla ba COPD ba na le monyetla oa ho ba le hypercapnia e matla ha ba pepesehetse oksijene e ngata nakong ea ho mpefala ha boemo ba bona. Mokhoa oa hypercapnia ena ke hore bokhoni ba hypoxemia ho khanna phefumoloho bo thibetsoe. Leha ho le joalo, ho mokuli leha e le ofe, ho na le mekhoa e meng e 'meli e bapalang ka tekanyo e sa tšoaneng.
Hypoxemia ho bakuli ba COPD ke phello ea khatello e tlaase ea alveolar ea oksijene (PAO2) sebakeng se tlaase sa V / Q. E le ho fokotsa tšusumetso ea libaka tsena tse tlaase tsa V / Q ho hypoxemia, liketso tse peli tsa potoloho ea pulmonary - hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) le hypercapnic pulmonary vasoconstriction - li tla fetisetsa phallo ea mali libakeng tse nang le moea o motle. Ha tlatsetso ea oksijene e eketsa PAO2, HPV e fokotseha haholo, e eketsa perfusion libakeng tsena, e leng se hlahisang libaka tse nang le likarolo tse tlase tsa V / Q. Li-tissue tsena tsa matšoafo hona joale li na le oksijene e ngata empa li na le matla a fokolang a ho felisa CO2. Keketseho e ntseng e eketseha ea lisele tsena tsa matšoafo e tla ka litšenyehelo tsa ho fana ka libaka tse nang le moea o ntlafetseng, o ke keng oa lokolla CO2 e ngata joaloka pele, e lebisang ho hypercapnia.
Lebaka le leng ke phello e fokolang ea Haldane, e bolelang hore ha e bapisoa le mali a oksijene, mali a deoxygenated a ka nka CO2 e ngata. Ha hemoglobin e se na oksijene, e tlama liprothone tse ngata (H+) le CO2 ka mokhoa oa li-amino ester. Ha bongata ba deoxyhemoglobin bo fokotseha nakong ea phekolo ea oksijene, bokhoni ba ho thibela CO2 le H + le bona bo fokotseha, kahoo bo fokolisa bokhoni ba mali a venous ho tsamaisa CO2 le ho lebisa keketseho ea PaCO2.
Ha o fana ka oksijene ho bakuli ba nang le CO2 e sa foleng kapa bakuli ba kotsing e kholo, haholo-holo tabeng ea hypoxemia e feteletseng, ho bohlokoa haholo ho lokisa FIO2 hantle ho boloka SpO2 ka har'a 88% ~ 90%. Litlaleho tse ngata tsa linyeoe li bontša hore ho hlōleha ho laola O2 ho ka lebisa liphellong tse mpe; Boithuto bo sa reroang bo entsoeng ho bakuli ba nang le CODP e mpe haholo ha ba le tseleng e eang sepetlele e pakile sena ntle le pelaelo. Ha ho bapisoa le bakuli ba se nang lithibelo tsa oksijene, bakuli ba neng ba abeloa ho tlatsetsa oksijene ho boloka SpO2 ka har'a 88% ho ea ho 92% ba ne ba e-na le litekanyetso tse fokolang tsa batho ba shoang (7% vs. 2%).
ARDS le BPD. Ke khale batho ba fumane hore chefo ea oksijene e amahanngoa le pathophysiology ea ARDS. Liphoofolo tse anyesang tseo e seng tsa batho, ho pepesetsoa oksijene ea 100% ho ka baka tšenyo ea alveolar mme qetellong ea shoa. Leha ho le joalo, bopaki bo tobileng ba chefo ea oksijene ho bakuli ba nang le mafu a matla a matšoafo ho thata ho khetholla ho tsoa ho tšenyo e bakoang ke mafu a ka sehloohong. Ho feta moo, mafu a mangata a ho ruruha a ka etsa hore ho be le ts'ebetso ea ts'ireletso ea antioxidant. Ka hona, liphuputso tse ngata li hlōlehile ho bontša kamano pakeng tsa ho pepesehela oksijene e feteletseng le kotsi e mpe ea matšoafo kapa ARDS.
Pulmonary hyaline membrane lefu ke lefu le bakoang ke khaello ea lintho tse sebetsang ka holim'a metsi, tse khetholloang ke ho putlama ha alveolar le ho ruruha. Bana ba hlahileng pele ho nako ba nang le lefu la hyaline membrane hangata ba hloka ho hema moea o mongata oa oksijene. Chefo ea oksijene e nkoa e le sesosa se ka sehloohong sa pathogenesis ea BPD, esita le ho hlaha ho masea a sa tsoa tsoaloa a sa hlokeng moea oa mechine. Bana ba sa tsoa tsoaloa ba kotsing e kholo ea ts'enyo ea oksijene e phahameng hobane mesebetsi ea bona ea ts'ireletso ea cellular antioxidant ha e e-so hole le ho hola ka botlalo; Retinopathy ea prematurity ke lefu le amanang le khatello ea maikutlo khafetsa / hyperoxia, 'me phello ena e netefalitsoe ho retinopathy ea prematurity.
Phello ea synergistic ea chefo ea oksijene ea pulmonary
Ho na le lithethefatsi tse 'maloa tse ka ntlafatsang chefo ea oksijene. Oksijene e eketsa ROS e hlahisoang ke bleomycin mme e etsa hore bleomycin hydrolase e sebetse. Li-hamster, khatello ea karolo e phahameng ea oksijene e ka mpefatsa kotsi ea matšoafo e bakoang ke bleomycin, 'me litlaleho tsa linyeoe li boetse li hlalositse ARDS ho bakuli ba fumaneng phekolo ea bleomycin mme ba pepesehetse FIO2 e phahameng nakong ea perioperative. Leha ho le joalo, teko e neng e lebeletsoe e ile ea hlōleha ho bontša kamano pakeng tsa ho pepesehela oksijene e ngata haholo, ho pepesehela bleomycin nakong e fetileng, le ho se sebetse ho matla ha matšoafo ka mor'a ho sebetsa. Paraquat ke sebolayalehola sa kgwebo seo e leng se eketsang chefo ya oksijene. Ka hona, ha o sebetsana le bakuli ba nang le chefo ea paraquat le ho pepesehela bleomycin, FIO2 e lokela ho fokotsoa ka hohle kamoo ho ka khonehang. Lithethefatsi tse ling tse ka mpefatsang chefo ea oksijene li kenyelletsa disulfiram le nitrofurantoin. Khaello ea protheine le limatlafatsi e ka baka tšenyo e kholo ea oksijene, e ka bang ka lebaka la khaello ea thiol e nang le li-amino acid tse bohlokoa bakeng sa motsoako oa glutathione, hammoho le khaello ea livithamini A le E tsa antioxidant.
Chefo ea oksijene lits'ebetsong tse ling tsa litho
Hyperoxia e ka baka karabelo e chefo ho litho tse kantle ho matšoafo. Phuputso e kholo ea li-multicenter retrospective cohort e bontšitse kamano pakeng tsa ho eketseha ha lefu le maemo a phahameng a oksijene ka mor'a ho tsosolosoa ha pelo (CPR) e atlehileng. Phuputso e fumane hore bakuli ba nang le PaO2 e kholo ho feta 300 mm Hg ka mor'a hore CPR e be le tekanyo ea kotsi ea ho shoa ha sepetlele ea 1.8 (95% CI, 1.8-2.2) ha e bapisoa le bakuli ba nang le mali a tloaelehileng a oksijene kapa hypoxemia. Lebaka la ho eketseha ha palo ea batho ba shoang ke ho senyeha ha mosebetsi oa tsamaiso ea methapo e bohareng ka mor'a ho tšoaroa ha pelo ho bakoang ke ROS mediated high oksijene reperfusion kotsi. Phuputso ea morao tjena e boetse e hlalositse palo e ntseng e eketseha ea batho ba shoang ho bakuli ba nang le hypoxemia ka mor'a ho kenella lefapheng la tšohanyetso, le amanang haufi-ufi le tekanyo ea PaO2 e phahameng.
Ho bakuli ba nang le kotsi ea boko le stroke, ho fana ka oksijene ho ba se nang hypoxemia ho bonahala ho se na molemo. Phuputso e entsoeng ke setsi sa ts'oaetso e fumane hore ha e bapisoa le bakuli ba nang le maemo a tloaelehileng a oksijene ea mali, bakuli ba nang le kotsi e bohloko ea boko ba ileng ba fumana phekolo e phahameng ea oksijene (PaO2> 200 mm Hg) ba ne ba e-na le sekhahla se phahameng sa ho shoa le ho fokotsa Glasgow Coma Score ha ba tsoa. Phuputso e 'ngoe ho bakuli ba fumanang phekolo ea oksijene ea hyperbaric e bontšitse bokooa bo bobe ba methapo. Tekong e kholo ea li-multicenter, ho tlatselletsa oksijene ho bakuli ba stroke ba se nang hypoxemia (saturation e kholo ho feta 96%) e ne e se na molemo oa ho shoa kapa ts'ebetso ea ts'ebetso.
Ho acute myocardial infarction (AMI), tlatsetso ea oksijene ke pheko e sebelisoang hangata, empa boleng ba kalafo ea oksijene bakeng sa bakuli ba joalo bo ntse bo tsekisanoa. Oksijene ea hlokahala kalafong ea bakuli ba infarction e matla ea myocardial ba nang le hypoxemia e kopaneng, kaha e ka pholosa bophelo. Leha ho le joalo, melemo ea tlatsetso ea oksijene ea setso ha ho se na hypoxemia ha e e-so hlake. Ho elella bofelong ba lilemo tsa bo-1970, teko e sa boneng habeli e ile ea ngolisa bakuli ba 157 ba nang le infarction e matla ea myocardial e sa rarahanang 'me ba bapisa phekolo ea oksijene (6 L / min) e se nang phekolo ea oksijene. Ho ile ha fumanoa hore bakuli ba fumanang phekolo ea oksijene ba ne ba e-na le tšoaetso e phahameng ea sinus tachycardia le keketseho e kholo ea li-enzyme tsa myocardial, empa ho ne ho se na phapang pakeng tsa lefu.
Karolong ea ST e phahameng bakuli ba acute myocardial infarction ntle le hypoxemia, nasal cannula oxygen therapy ka 8 L/min ha e na molemo ha e bapisoa le ho hema moea o tikolohong. Phuputsong e 'ngoe mabapi le ho hema oksijene ka 6 L/min le ho hema moea o tikolohong, ho ne ho se na phapang pakeng tsa batho ba shoang ka selemo sa 1 le litekanyetso tsa ho bala har'a bakuli ba nang le infarction e matla ea myocardial. Ho laola ho phalla ha mali a oksijene pakeng tsa 98% ho 100% le 90% ho 94% ha ho na molemo ho bakuli ba nang le lefu la pelo ka ntle ho sepetlele. Liphello tse kotsi tse ka bang teng tsa oksijene e phahameng ho infarction e matla ea myocardial e kenyelletsa khatello ea methapo ea pelo, ho sitisa phallo ea mali ea microcirculation, ho eketseha ha oksijene shunt e sebetsang, ho fokotsa tšebeliso ea oksijene, le ho eketsa tšenyo ea ROS sebakeng se atlehileng sa ho khutlisa.
Qetellong, liteko tsa tleliniki le litlhahlobo tsa meta li ile tsa etsa lipatlisiso ka litekanyetso tse nepahetseng tsa SpO2 bakeng sa bakuli ba kulang haholo ba sepetlele. Setsi se le seng, teko e bulehileng ea leibole e bapisang phekolo ea oksijene e bolokang (sepheo sa SpO2 94% ~ 98%) le phekolo ea setso (SpO2 bohlokoa 97% ~ 100%) e ile ea etsoa ho bakuli ba 434 lefapheng la tlhokomelo e matla. Sekhahla sa batho ba shoang lefapheng la tlhokomelo e matla ea bakuli ba abetsoeng ho fumana phekolo ea oksijene e bolokang nako se ntlafetse, ka litekanyetso tse tlaase tsa ho tšoha, ho hlōleha ha sebete le baktheria. Tlhahlobo ea morao-rao e ile ea kenyelletsa liteko tsa kliniki tse 25 tse ileng tsa hira bakuli ba sepetlele ba 16000 ba nang le mefuta e sa tšoaneng ea ho hlahloba, ho akarelletsa le stroke, trauma, sepsis, myocardial infarction le opereishene ea tšohanyetso. Liphello tsa tlhahlobo ena ea meta li bontšitse hore bakuli ba fumanang mekhoa ea phekolo ea oksijene e tsitsitseng ba ne ba e-na le sekhahla sa ho shoa ha sepetlele (kotsi e lekanyelitsoeng, 1.21; 95% CI, 1.03-1.43).
Leha ho le joalo, liteko tse peli tse kholo tse ileng tsa latela li ile tsa hloleha ho bonts'a tšusumetso efe kapa efe ea maano a pheko ea oksijene ka matsatsi a se nang li-ventilator ho bakuli ba nang le lefu la matšoafo kapa sekhahla sa ho pholoha ha matsatsi a 28 ho bakuli ba ARDS. Haufinyane tjena, phuputso ea bakuli ba 2541 ba fumanang moea o kenang ka mochine o fumane hore ho lebisitsoe ho tlatsetso ea oksijene ka har'a mefuta e meraro e fapaneng ea SpO2 (88% ~ 92%, 92% ~ 96%, 96% ~ 100%) ha ea ka ea ama liphello tse kang matsatsi a ho phela, lefu, ho tšoaroa ha pelo, arrhythmia, myocardial infaction, mechanical p. Matsatsi a 28. Ho ipapisitsoe le lintlha tsena, tataiso ea Mokhatlo oa Borithane oa Thoracic e khothaletsa sepheo sa SpO2 sa 94% ho isa ho 98% bakeng sa bakuli ba bangata ba baholo ba sepetlele. Sena sea utloahala hobane SpO2 ka har'a moeli ona (ho nahanoa ka phoso ea ± 2% ~ 3% ea pulse oximeters) e lumellana le PaO2 ea 65-100 mm Hg, e sireletsehileng le e lekaneng bakeng sa maemo a oksijene ea mali. Bakeng sa bakuli ba kotsing ea ho hloleha ho phefumoloha ha hypercapnic, 88% ho 92% ke sepheo se sireletsehileng sa ho qoba hypercapnia e bakoang ke O2.
Nako ea poso: Jul-13-2024