litaba

Sodium, potasiamo, k'halsiamo, bicarbonate, le ho leka-lekana ha mokelikeli maling ke motheo oa ho boloka tšebetso ea 'mele' meleng. Ho bile le khaello ea lipatlisiso mabapi le bothata ba magnesium ion. Ho tloha lilemong tsa bo-1980, magnesium e ne e tsejoa e le "electrolyte e lebetsoeng". Ka ho sibolloa ha likanale le lipalangoang tse ikhethileng tsa magnesium, hammoho le kutloisiso ea taolo ea fisioloji le ea lihormone tsa magnesium homeostasis, kutloisiso ea batho ea karolo ea magnesium merianang ea bongaka e ntse e teba.

Magnesium e bohlokoa bakeng sa ts'ebetso ea cellular le bophelo bo botle. Magnesium hangata e teng ka sebopeho sa Mg2+, 'me e teng liseleng tsohle tsa lintho tse phelang, ho tloha ho limela ho ea ho liphoofolo tse anyesang tse phahameng. Magnesium ke ntho ea bohlokoa bakeng sa bophelo bo botle le bophelo, kaha ke motsoako oa bohlokoa oa mohloli oa matla a cellular ATP. Magnesium e nka karolo haholo lits'ebetsong tsa 'mele tsa lisele ka ho tlama li-nucleotide le ho laola ts'ebetso ea enzyme. Likarabo tsohle tsa ATPase li hloka Mg2+ - ATP, ho kenyelletsa le karabelo e amanang le mesebetsi ea RNA le DNA. Magnesium ke cofactor ea makholo a li-enzymatic reactions liseleng. Ho feta moo, magnesium e boetse e laola tsoekere, lipid le protheine metabolism. Magnesium e ameha ho laola tšebetso ea neuromuscular, ho laola morethetho oa pelo, molumo oa vascular, secretion ea hormone, le ho lokolloa ha N-methyl-D-aspartate (NMDA) tsamaisong ea methapo e bohareng. Magnesium ke len messengerosa la bobeli le amehang ho bonts'a matšoao a intracellular le taolo ea liphatsa tsa lefutso tsa circadian tse laolang morethetho oa circadian oa litsamaiso tsa baeloji.

Ho na le hoo e ka bang 25 g ea magnesium 'meleng oa motho, haholo-holo e bolokiloeng masapong le liseleng tse bonolo. Magnesium ke ion ea bohlokoa ea intracellular le cation ea bobeli e kholo ka ho fetisisa ka mor'a potasiamo. Ka liseleng, 90% ho 95% ea magnesium e tlama li-ligands tse kang ATP, ADP, citrate, protheine le nucleic acids, ha 1% ho 5% feela ea magnesium ea intracellular e teng ka mokhoa oa mahala. Intracellular free magnesium concentration ke 1.2-2.9 mg / dl (0.5-1.2 mmol / L), e tšoanang le ea extracellular concentration. Ho plasma, 30% ea magnesium e potolohang e tlama liprotheine haholo-holo ka mafura a mahala a acid. Bakuli ba nang le nako e telele ea nako e telele ea mafura a mahala a acid hangata ba na le khatello e tlase ea magnesium maling, e leng ka tsela e fapaneng le kotsi ea mafu a pelo le methapo ea kutlo. Liphetoho tsa mafura a mafura a mahala, hammoho le maemo a EGF, insulin, le aldosterone, li ka ama maemo a magnesium ea mali.

Ho na le likarolo tse tharo tse ka sehloohong tsa taolo ea magnesium: mala (ho laola ho kenngoa ha magnesium lijong), masapo (ho boloka magnesium ka mokhoa oa hydroxyapatite), le liphio (ho laola ho ntšoa ha magnesium ea urinary). Litsamaiso tsena li hokahane ebile li hokahane haholo, 'me hammoho li theha axis ea liphio tsa mala, e ikarabellang bakeng sa ho monya, ho fapanyetsana le ho ntša magnesium. Ho se leka-lekane ha metabolism ea magnesium ho ka lebisa liphellong tsa pathological le physiological

Lijo tse nang le magnesium tse ngata li kenyelletsa lijo-thollo, linaoa, linate le meroho e tala (magnesium ke karolo ea mantlha ea chlorophyll). Hoo e ka bang 30% ho isa ho 40% ea lijo tse jang magnesium e kenngoa ke mala. Ho monya ho hoholo ho hlaha ka maleng a manyane ka ho tsamaisa li-intercellular, e leng mokhoa o sa sebetseng o kenyelletsang likhohlano tse thata lipakeng tsa lisele. Mala a maholo a ka laola hantle ho kenngoa ha magnesium ka transcellular TRPM6 le TRPM7. Ho se sebetse ha liphatsa tsa lefutso tsa intestinal TRPM7 ho ka etsa hore ho be le bofokoli bo matla ba magnesium, zinki le calcium, e leng kotsi ho kholo ea pele le ho phela ka mor'a ho tsoaloa. Ho kenngoa ha Magnesium ho susumetsoa ke lintlha tse fapa-fapaneng, ho kenyelletsa ho kenngoa ha magnesium, pH ea mala, li-hormone (tse kang estrogen, insulin, EGF, FGF23, le hormone ea parathyroid [PTH]), le gut microbiota.
Liphiong, li-tubules tsa renal li monya hape magnesium ka litsela tse tsoang kantle ho sele le ka har'a lisele. Ho fapana le li-ion tse ngata tse kang sodium le calcium, ke palo e nyane feela (20%) ea magnesium e kenang hape ka har'a li-proximal tubules, athe boholo (70%) ea magnesium e khutlisoa ho loop ea Heinz. Ka har'a li-proximal tubules le makaleng a mahoashe a loop ea Heinz, ho tsosolosoa ha magnesium ho tsamaisoa haholo ke li-gradients tsa mahloriso le bokhoni ba membrane. Claudin 16 le Claudin 19 ba theha likanale tsa magnesium makaleng a teteaneng a loop ea Heinz, ha Claudin 10b e thusa ho theha motlakase o motle oa intraluminal ho pholletsa le lisele tsa epithelial, e tsamaisang magnesium ion reabsorption. Ka har'a li-tubules tsa distal, magnesium e laola hantle ho tsosolosoa ha intracellular (5% ~ 10%) ka TRPM6 le TRPM7 karolong ea sele ea sele, ka tsela eo e khetholla ho tsoa ha magnesium ea moroto.
Magnesium ke karolo ea bohlokoa ea masapo, 'me 60% ea magnesium 'meleng oa motho e bolokiloe masapong. Magnesium e ka fapanyetsanoang masapong e fana ka mehloli e matla ea ho boloka likhakanyo tsa 'mele oa plasma. Magnesium e khothalletsa ho thehoa ha masapo ka ho ama tšebetso ea li-osteoblasts le li-osteoclasts. Ho eketsa ho kenngoa ha magnesium ho ka eketsa liminerale tsa masapo, kahoo ho fokotsa kotsi ea ho robeha le ho fokola ha masapo nakong ea botsofali. Magnesium e na le karolo e 'meli ea ho lokisa masapo. Nakong ea mohato o matla oa ho ruruha, magnesium e ka khothalletsa polelo ea TRPM7 ka macrophages, tlhahiso ea cytokine e itšetlehileng ka magnesium, le ho khothalletsa tšireletso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ea ho thehoa ha masapo. Nakong ea morao-rao ea ho tsosolosoa ha masapo, magnesium e ka ama osteogenesis le ho thibela pula ea hydroxyapatite. TRPM7 le magnesium le tsona li kenya letsoho ts'ebetsong ea calcification ea vascular ka ho susumetsa phetoho ea lisele tsa mesifa ea mesifa e boreleli ho osteogenic phenotype.

Tekanyo e tloaelehileng ea serum magnesium ho batho ba baholo ke 1.7 ~ 2.4 mg/dl (0.7 ~ 1.0 mmol/L). Hypomagnesemia e bolela boemo ba magnesium serum bo ka tlase ho 1.7 mg/dl. Bakuli ba bangata ba nang le borderline hypomagnesemia ha ba na matšoao a hlakileng. Ka lebaka la monyetla oa khaello ea nako e telele ea magnesium ho bakuli ba nang le maemo a serum magnesium a fetang 1.5 mg/dl (0.6 mmol/L), ba bang ba fana ka maikutlo a ho phahamisa moeli o tlase oa hypomagnesemia. Leha ho le joalo, boemo bona bo ntse bo phehisana khang 'me bo hloka bopaki bo eketsehileng ba kliniki. 3% ~ 10% ea baahi ka kakaretso ba na le hypomagnesemia, athe sekhahla sa ts'oaetso sa bakuli ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (10% ~ 30%) le bakuli ba sepetlele (10% ~ 60%) se phahame, haholo-holo ho bakuli ba kamore ea tlhokomelo e matla (ICU), bao sekhahla sa bona sa ts'oaetso se fetang 65%. Liphuputso tse ngata tsa lihlopha li bontšitse hore hypomagnesemia e amahanngoa le kotsi e eketsehileng ea ho shoa ha lisosa tsohle le lefu le amanang le lefu la pelo.

Lipontšo tsa kliniki tsa hypomagnesemia li kenyelletsa matšoao a sa tsitsang a kang ho otsela, ho tsieleha ha mesifa, kapa ho fokola ha mesifa ho bakoang ke ho ja lijo tse sa lekaneng, ho lahleheloa ke mala a mangata, ho fokotseha ha renal reabsorption, kapa ho aroloa ha magnesium ho tloha ka ntle ho ea ka hare ho lisele (Setšoantšo sa 3B). Hypomagnesemia hangata e kopana le mathata a mang a electrolyte, ho kenyelletsa hypocalcemia, hypokalemia, le metabolism alkalosis. Ka hona, hypomagnesemia e ka 'na ea hlokomolohuoa, haholo-holo maemong a mangata a kliniki moo litekanyetso tsa magnesium tsa mali li sa lekanngoeng ka tloaelo. Feela ka hypomagnesemia e matla (serum magnesium <1.2 mg/dL [0.5 mmol/L]), matšoao a kang a sa tloaelehang neuromuscular excitability (wrist ankle spasms, sethoathoa, le ho thothomela), ho se tloaelehe ha pelo (arrhythmias le vasoconstriction), le mathata a metabolism (insulin appac resistance and cartilacification). Hypomagnesemia e amahanngoa le ho eketseha ha batho ba kenang sepetlele le ho shoa ha batho, haholo-holo ha ho tsamaea le hypokalemia, ho totobatsa bohlokoa ba bongaka ba magnesium.
Likahare tsa magnesium maling li nka karolo e ka tlase ho 1%, ka hona, litaba tsa magnesium maling ha li khone ho bonts'a kakaretso ea magnesium 'meleng. Lipatlisiso li bonts'itse hore le haeba khatello ea magnesium ea serum e tloaelehile, litaba tsa magnesium tsa intracellular li kanna tsa fokotseha. Ka hona, ho nahana feela ka litaba tsa magnesium maling ntle le ho nahana ka ho ja lijo tsa magnesium le tahlehelo ea moroto ho ka nyenyefatsa khaello ea magnesium ea bongaka.

Bakuli ba nang le hypomagnesemia hangata ba na le hypokalemia. Hypokalemia e manganga hangata e amahanngoa le khaello ea magnesium, 'me e ka lokisoa hantle feela ka mor'a hore maemo a magnesium a khutlele ho tloaelehileng. Khaello ea Magnesium e ka khothaletsa secretion ea potasiamo ho tsoa likotopong tse bokellang, e leng ho mpefatsang tahlehelo ea potasiamo. Ho fokotseha ha maemo a magnesium a intracellular ho thibela mosebetsi oa Na + - K + - ATPase mme ho eketsa ho buleha ha likanale tsa extrarenal medullary potassium (ROMK), e leng se lebisang ho lahleheloa ke potasiamo e ngata ho tloha liphio. Tšebelisano lipakeng tsa magnesium le potasiamo e boetse e kenyelletsa ho kenya tšebetsong sodium chloride co transporter (NCC), ka tsela eo e khothaletsa ho ts'oaroa ha sodium. Khaello ea Magnesium e fokotsa bongata ba NCC ka E3 ubiquitin protein ligase e bitsoang NEDD4-2, e theolelang nts'etsopele ea lisele tsa neuronal precursor, le ho thibela ts'ebetso ea NCC ka hypokalemia. Phokotso e sa khaotseng ea NCC e ka matlafatsa distal Na+ lipalangoang ho hypomagnesemia, e leng se lebisang ho eketseheng ha potasiamo ea moroto le hypokalemia.

Hypocalcemia e boetse e tloaelehile ho bakuli ba nang le hypomagnesemia. Khaello ea Magnesium e ka thibela ho lokolloa ha hormone ea parathyroid (PTH) le ho fokotsa kutloisiso ea liphio ho PTH. Ho fokotseha ha maemo a PTH ho ka fokotsa ho ts'oaroa hape ha calcium ea renal, ho eketsa ho ntšoa ha calcium ea moroto, 'me qetellong ho lebisa ho hypocalcemia. Ka lebaka la hypocalcemia e bakoang ke hypomagnesemia, hangata ho thata ho lokisa hypoparathyroidism ntle le haeba maemo a mali a magnesium a khutlela ho tloaelehileng.

Tekanyo ea magnesium ea serum ke mokhoa o tloaelehileng oa ho lekanya litaba tsa magnesium ts'ebetsong ea bongaka. E ka hlahloba kapele liphetoho tsa nako e khuts'oane tsa magnesium, empa e ka nyenyefatsa kakaretso ea magnesium 'meleng. Mabaka a endogenous (joalo ka hypoalbuminemia) le mabaka a ka ntle (joalo ka mohlala oa hemolysis le li-anticoagulants, joalo ka EDTA) li ka ama boleng ba tekanyo ea magnesium, 'me lintlha tsena li hloka ho nahanoa ha ho hlalosoa liphetho tsa tlhahlobo ea mali. Serum ionized magnesium le eona e ka lekanngoa, empa ts'ebetso ea eona ea bongaka ha e so hlake.
Ha ho hlahlojoa hypomagnesemia, hangata sesosa se ka khethoa ho latela nalane ea bongaka ea mokuli. Leha ho le joalo, haeba ho se na sesosa se hlakileng sa motheo, mekhoa e khethehileng ea ho hlahloba e lokela ho sebelisoa ho khetholla hore na tahlehelo ea magnesium e bakoa ke liphio kapa pampitšana ea mala, joalo ka ho tlosoa ha magnesium lihora tse 24, karoloana ea magnesium excretion, le teko ea boima ba magnesium.

Magnesium supplements ke motheo oa ho phekola hypomagnesemia. Leha ho le joalo, hona joale ha ho na tataiso e hlakileng ea phekolo bakeng sa hypomagnesemia; Ka hona, mokhoa oa phekolo o itšetlehile haholo ka ho teba ha matšoao a kliniki. Hypomagnesemia e bonolo e ka phekoloa ka li-supplement tsa molomo. Ho na le litokisetso tse ngata tsa magnesium 'marakeng, e' ngoe le e 'ngoe e na le litekanyetso tse fapaneng tsa ho monya. Matsoai a tlhaho (a kang magnesium citrate, magnesium aspartate, magnesium glycine, magnesium gluconate, le magnesium lactate) a monngoa habonolo ke 'mele oa motho ho feta matsoai a inorganic (a kang magnesium chloride, magnesium carbonate, le magnesium oxide). Litlamorao tse tloaelehileng tsa litlatsetso tsa magnesium ea molomo ke letšollo, le bakang phephetso bakeng sa tlatsetso ea magnesium ea molomo.
Bakeng sa linyeoe tsa refractory, phekolo ea meriana ea adjuvant e ka 'na ea hlokahala. Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea liphio, ho thibela liteishene tsa sodium ea epithelial ka aminophenidate kapa triaminophenidate ho ka eketsa maemo a serum magnesium. Mekhoa e meng e ka bang teng e kenyelletsa tšebeliso ea li-inhibitors tsa SGLT2 ho eketsa maemo a serum magnesium, haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Mekhoa e ka morao ea liphello tsena ha e e-s'o hlake, empa e ka 'na ea amana le ho fokotseha ha sekhahla sa glomerular filtration le ho eketseha ha renal tubular reabsorption. Bakeng sa bakuli ba nang le hypomagnesemia ba sa sebetseng kalafo ea tlatsetso ea magnesium ea molomo, joalo ka ba nang le lefu le lekhutšoanyane la mala, letsoho le maoto, kapa lefu la sethoathoa, hammoho le ba nang le ho se tsitse ha hemodynamic ho bakoang ke arrhythmia, hypokalemia le hypocalcemia, kalafo ea methapo e lokela ho sebelisoa. Hypomagnesemia e bakoang ke PPI e ka ntlafatsoa ke tsamaiso ea molomo ea inulin, 'me mokhoa oa eona o ka amana le liphetoho tsa gut microbiota.

Magnesium ke electrolyte ea bohlokoa empa hangata e hlokomolohuoa tlhahlobo ea bongaka le kalafo. Ha se hangata e lekoang joalo ka electrolyte e tloaelehileng. Hypomagnesemia hangata ha e na matšoao. Le hoja mokhoa o nepahetseng oa ho laola tekanyo ea magnesium 'meleng ha o e-s'o hlake, tsoelo-pele e entsoe thutong ea mochine oo liphio li sebetsanang le magnesium. Lithethefatsi tse ngata li ka baka hypomagnesemia. Hypomagnesemia e atile har'a bakuli ba sepetlele mme ke kotsi ea ho lula ICU nako e telele. Hypomagnesemia e lokela ho lokisoa ka mokhoa oa litokisetso tsa letsoai la manyolo. Le hoja ho ntse ho e-na le liphiri tse ngata tse lokelang ho rarolloa mabapi le karolo ea magnesium bophelong bo botle le maloetse, ho bile le tsoelo-pele e ngata lefapheng lena, 'me lingaka tsa bongaka li lokela ho ela hloko haholo bohlokoa ba magnesium meriana ea bongaka.